俗话说：“一白遮百丑，一胖毁所有”。前半句或许因各人审美而异，但后半句绝非虚言。
近日，发表于《临床肿瘤杂志》的一篇论文《体重超标与癌症负担的全球趋势》，全面总结了由于超重肥胖所导致的肿瘤发生以及由此产生的疾病负担。
这项研究指出，在2012年有超过54万例癌症病例能归咎于超重或肥胖，占所有癌症的3.9%。更可怕的是，这54万的数字背后，还有上亿超重的癌症“后备军。”
成人的体重分类标准和及其与高血压、糖尿病、血脂异常等疾病的关系
本文转载自微信公众号“生命时报”（微信号：LT0385），原文首发于2019年3月26日，标题为《一胖毁所有！医学大数据告诉你，全球54万人“胖”出癌症》，不代表瞭望智库观点。
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15种癌症和慢性病与肥胖有关
全球每年因肥胖造成的直接和间接死亡达340万，成为仅次于吸烟的第二个可预防的致死性危险因素。
癌症
早在2016年，国际癌症机构（International Agency for Research on Cancer, IARC）体脂工作组就曾表示，存在证据表明体脂（body fatness）和13种癌症相关并且存在因果关系。这一系列的癌症包括绝经后乳腺癌、结直肠癌、子宫癌、食道腺癌、胆囊癌、肾癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、胃癌、甲状腺癌、脑膜瘤和多发性骨髓瘤。
2.1 IRAC在2016年发表于NEJM的特别报告
最近一项报告指出，进展期前列腺癌以及口腔、咽喉癌都在一定程度上受到肥胖的影响。
全球各地体重过重所致癌症比例
心脑血管疾病
研究发现，超过标准体重15公斤的人群中，30%患高血压，大部分患高血脂，两者都是心脑血管疾病的危险因素。
肥胖是导致冠心病的独立危险因素之一，每增加5公斤体重，患冠心病几率就升高14%，中风危险率提高4%。
糖尿病
糖尿病在体重正常人群中的发病率仅为0.7%，但中度肥胖者的糖尿病发病率会增加4倍，严重肥胖者会增加30倍。
睡眠呼吸暂停综合征
大量脂肪堆积容易导致睡眠时出现打鼾、水肿甚至呼吸困难等，严重者可能出现睡眠呼吸暂停综合征。
骨关节病
体重过度增加对骨骼和关节是额外负担，容易引发关节炎、肌肉劳损等问题。
脂肪肝
内脏脂肪堆积程度与体重成正比，过多脂肪会对肝脏等器官造成损害，引发脂肪肝。
抑郁症
肥胖会引发焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。肥胖可使女性患抑郁症风险提高三成。
影响受孕
肥胖会导致女性体内雌激素增多，可达正常体重女性的2～5倍，继而引发月经不调等问题，影响受孕。
从基因上看，中国人更胖不起
体重指数（BMI），是目前医学界普遍使用的体型判断指标。
世界卫生组织规定，体质指数在18.5～24.9为正常，25～29.9为超重，30以上为肥胖。
东方人体质与西方人有较大差别，西方人的肥胖多是全身性肥胖，中国人的肥胖多是向心性肥胖（脂肪沉积以心脏、腹部为中心），且研究显示，中国人不需要胖到西方人那个程度，就会出现诸多健康问题。
因此，我国提出了更适合国人的肥胖标准，即体质指数大于等于24为超重，大于等于28为肥胖；男性腰围大于等于85厘米，女性腰围大于等于80厘米为腰部肥胖标准。
肥胖是一种可预防的疾病，任何时候开始减肥都不晚。
美国布朗大学研究发现，肥胖的人只要减轻20磅（约9公斤）的重量，就能对身体产生长远的积极影响，即使反弹也有助于维持身体健康，能长期改善睡眠呼吸暂停、高血压、骨关节疾病等问题。
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运动可显著降低癌症风险
北京体育大学运动生理教研室副教授汪军表示，运动是减肥的最佳选择。
快走、游泳、跑步、骑车等是较好的方式。一般来说，每周进行3~5次户外运动，运动时间至少要持续30分钟以上，中到大强度间歇运动减肥效果较佳。
老年人、长时间不运动的人，更适合走走跑跑的运动方式，可以循序渐进开始。先走1分钟，再以每分钟100米的速度慢跑1分钟，如此交替进行，每隔两周增大运动量。
国际权威医学杂志《美国医学杂志•内科》2016年5月发表了美国国家癌症中心的一项荟萃研究，该研究对144万人群进行了跨越18年的跟踪研究。
结果表明锻炼能显著降低十几种癌症的发病率，分别为食管癌（42%），肝癌（27%）、肺癌（23%）、肾癌（23%）、胃癌（22%）、子宫内膜癌（21%）、白血病（20%）、骨髓瘤（17%）、结肠癌（16%）、脑癌（13%）、直肠癌（13%）、膀胱癌（13%）、乳腺癌（10%）。
也就是说，中国发病排在前10位的癌症，有8种都可以在运动中获得显著益处。
运动可以降低中国排名前10的癌症中
8种癌症的发病率
在饮食方面，避免油煎食品、快餐；严格控制饼干、糕点、糖果等含糖食物摄入量；建议用各种水果、蔬菜和谷物取代高脂食物；晚上睡前2~3个小时内，不再吃东西。
此外，一些生活细节也有助于人们减肥。比如吃饭时每口嚼15~20下，细嚼慢咽不但能帮助肠胃消化，还能产生饱腹感，让人更容易感觉到饱。
还可注意进食顺序，饭前喝汤，接着吃菜，再吃饭，尽量用热量较低食物填饱肚子，就不会摄入过多高热量食物。
拓展阅读
中国人胖出了全球第一！胖人身上5个器官最先“坏掉”
一说到胖，很多人第一时间会想到整天吃汉堡炸鸡的欧美人。可你知道吗，世界上胖子最多的国家已经是我们中国了。
英国著名医学杂志《柳叶刀》对全球1920万成年人做了个历时40年的健康调查，结果显示，在全球肥胖人口升至6.41亿的时候，中国已经超越美国成为全球肥胖人口最多的国家。
经常听人说“一胖毁所有”，其实，肥胖不只毁了美感，还毁了健康。它不仅会成为心脑血管疾病的“导火索”，更是引起人类致命杀手“癌症”的诱因。
本文转载自微信公众号“生命时报”（ID：LT0385），不代表瞭望智库观点。
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肥胖最伤五个器官
美国《医药日报》载文，刊出“肥胖最伤害5大人体器官”。
1、心脏
体内多余脂肪组织需要消耗更多的氧，心脏必须提供更多的血氧。
动脉中脂肪堆积越多，动脉功能就越差，血管壁增厚，血流减少，不仅加重心脏负担，而且增加血栓和全身血液循环恶化的危险。
2、结肠
研究发现，肥胖与结肠癌关联最大。在肥胖人群中，肠癌发病率与肥胖程度之间呈惊人的正比例关联。
专家认为，一大原因是，加工肉食和红肉摄入过量，增加肠道息肉（早期结肠癌迹象）危险。另一大原因是胰岛素或血液中与胰岛素有关的生长因子水平偏高。
3、大脑
美国加州大学洛杉矶分校研究发现，与体重正常人相比，胖人大脑组织平均少8%，大脑早衰16年。
一般超重者的脑部组织也比正常人少4%，早衰8年。越胖，大脑认知功能越差。
4、皮肤
肥胖症会导致体内激素变化，进而导致黑棘皮症（皮肤色素沉着，增厚粗糙等）和瘀滞性皮炎（皮肤红肿发炎等），也会导致静脉功能减退，增加脚部溃疡危险。
5、肺脏
法国一项研究发现，与体重正常者相比，腹部肥胖者肺功能损害几率高两倍，慢阻肺和睡眠呼吸暂停等呼吸道疾病发病率更高。
过多脂肪会增加体内炎症反应，一定程度上损害肺脏。
据世界癌症研究基金会专家说，经过多年的临床研究发现，33%的癌症发生在肥胖人群中；其中，肥胖女性比肥胖男性患恶性肿瘤的危险更高。
肥胖诱发癌症，主要是因为肥胖者身上脂肪过多，会刺激体内激素水平的提升，如脂肪细胞能释放雌激素，会增加女性肥胖者患乳腺癌的风险；腹部脂肪细胞则会促使人体产生生长激素，而这正是诱发多种癌症的关键所在。
科学家们又进一步明确了更为青睐“肥胖一族”的肿瘤，分别是：食道癌、胰腺癌、结直肠癌、子宫癌、肾癌和乳腺癌。
此外，小肠癌、胆囊癌、喉癌、膀胱癌、子宫颈癌、卵巢癌、脑瘤、淋巴瘤等与肥胖也有一定关系。
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两种身材最该减肥
从身材上看，哪些人最需要减肥呢？专家认为与很多身材匀称的人相比，苹果型和梨型身材的人最应该减肥。
1、苹果型身材
特点：苹果型身材的人通常胳膊腿细、肚子大，但是腰腹浑圆，就像苹果一样，这也是减肥最容易成功的体型。
苹果型身材又称腹部型肥胖，男性所占比例较多。这类人的脂肪沉积在腹部的皮下及腹腔内。
如果男性腰围大于90厘米即2尺7，女性腰围大于80厘米即2尺4，就属于苹果型肥胖了。
危害：苹果型肥胖由于脂肪大多聚集在腹部，对胸腹腔器官都有挤压作用。
2、梨型身材
特点：梨型身材的人脂肪主要沉积在臀部及大腿上，上半身不胖下半身胖，状似鸭梨，也称周围性肥胖。
大多从小就胖或是青春期肥胖、产后发胖，女性肥胖多属这种类型。
危害：梨型肥胖是由于腹部、腰、大腿、臀部的皮下脂肪的蓄积造成的，这些地方的脂肪一旦生成就很难减下来。
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一份“体重管理指南”
BMI是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法。按照2003年原卫生部颁布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，体质指数（BMI）超过24为过重，超过28为肥胖。
BMI=体重（kg）÷身高（m）的平方
每个人都应该在正常体重范围内尽可能地瘦，将体质指数（BMI）控制在18.5~23.9之间。
想要管理好体重，其实并不难，你要明白以下6件事：
1、减肥什么时候都不晚
想要控制体重，首先要坚定信念：肥胖其实是一种可预防的疾病，任何时候开始减肥都不晚。
2、管住嘴，迈开腿
减肥没有捷径，少吃多动是个好方法。
保证均衡饮食
控制碳水化合物和脂肪的摄入，少吃精米精面和甜食，多吃粗粮、蔬菜、瓜果、豆类等，增加优质蛋白质，如鱼肉、鸡肉、蛋奶、豆制品等。
坚持有氧运动
常见的有氧运动按照热量消耗排序可列为：田径、跳绳、骑自行车、慢跑、打篮球、打乒乓球、游泳、散步。
快步走、游泳、跳舞和骑自行车不仅能有效改善心肺功能，还能降低血压、调节血脂、控制血糖，特别适合中老年人。每次有氧运动不应少于30分钟，每周进行3~5次。
对于体重过大的肥胖者，一次持续运动不要超过1小时，为了减轻膝关节负担，迈开腿也可以选坐位和卧位肢体运动。
3、在生活细节上下功夫
生活细节也有助于减肥，比如吃饭时每口嚼15~20下，细嚼慢咽不但能帮助肠胃消化，还能产生饱腹感，让人更容易感觉到饱。
注意进食顺序，饭前喝汤，接着吃菜，再吃饭，尽量用热量较低食物填饱肚子，就不会摄入过多高热量食物。
4、保证充足的睡眠
美国专家发现，每天只睡5小时的女性更爱“长肉”，发福几率比每天睡7小时者高出1/3。还要保持乐观积极的心态，防止出现情绪性暴饮暴食。
5、每天写减肥日记
想减肥的人写写日记，把每天的饮食、运动、体重情况都详细记下来，并注意总结，发现有哪项做得不好就及时改掉，还要设立阶段性目标。
比如先每天减1两主食或走路30分钟，下一周再减半两肉食走50分钟。不管多晚，每天都坚持快走三四十分钟，每分钟走80~100米。
6、找伴儿相互监督
美国流行“同伴减肥”，也就是说，和朋友一块减肥。
可能你今天不想动了，朋友的一个邀请或者一句“我这个月减了3公斤了，你怎么样”的刺激，都会让你走出家门，增加运动量。
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责编：戴丽丽 李逸博
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