癌症不传染传染的是致癌因素

癌症并不是一种传染病，本身是不会传染的。不过，与癌症发生相关的因素，有些却是可以传染的。

癌症“传染” 也非无稽之谈

“大夫，天下哪有这个理呀？您倒是说说，癌症到底传不传染啊？”老张急切地追问主治医生。

要回答老张这个问题，我们要先认识一下什么是癌症。我们一般所说的癌症，泛指所有恶性肿瘤，具有细胞分化和增殖异常、生长失控、浸润性和转移性等生物学特征。癌症的发生是一个多因子、多步骤的复杂过程，与职业暴露、环境污染、生活习惯、不合理膳食、遗传因素等密切相关。虽然影响因素较多，但癌症并不是一种传染病。癌症本身是不会传染的。

尽管如此，老张女儿的“道听途说”，也不是全无道理，因为与癌症发生相关的因素中，有些情况却是可以传染的。

第一，不健康的生活方式或生活习惯可以“传染”。

比如，有人酷爱烧烤、油炸、烟熏和腌制的食物，顿顿都要有，一日不能少……这些饮食习惯很容易在家庭成员之间“传染”，成为全家人的共同嗜好，而这些都有可能增加胃肠道肿瘤的发生。

再比如，吸烟有害健康，香烟燃烧时可以释放多种有毒化学物质，对口腔、咽喉、气管、肺均有损害。研究发现，肺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、肝癌、口腔癌、鼻窦癌等多种癌症与吸烟显著相关。同在一个屋檐下，如果长者烟不离手，年轻人就很容易模仿。这种习惯一旦养成，患以上癌症的风险就会大大增加。

第二，诱发癌症发生的病原微生物会传染。

在我国，大部分肝癌患者是感染乙肝病毒后，逐渐发展为慢性乙肝、肝硬化，最终罹患肝癌。当然，并非所有乙肝感染者都会发展成肝癌，只有10%~30%慢性乙型肝炎患者，经过5~10年会发展为肝硬化，其中又有5%~10%经过5~10年最终发展成肝癌。

尽管肝癌本身不传染，但乙型肝炎病毒具有传染性。其传播途径中，母婴传播是最重要的传播途径——我国30%~50%的乙肝患者是母婴传播所致。成人肝硬化、肝癌患者中90%以上是在婴幼儿时期感染上乙肝病毒的。另外，医源性传染、输血传播、密切生活接触传播、性传播，也是乙肝病毒传染的常见途径。

我国的乙型肝炎相关肝癌，基本遵循乙型肝炎—肝硬化—肝癌的发展路径。因此，如果防治意识差，很容易造成乙肝病毒传染，并发展为家族式肝癌。有效控制乙型肝炎传播，有助于避免乙肝转变成肝癌。

幽门螺杆菌与胃癌也直接相关。幽门螺杆菌是常见的细菌病原体之一，可寄生在我们的胃黏膜组织中。67%~80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡，都是幽门螺杆菌所致。

第三，情绪也可以“传染”，尤其是对癌症的恐慌情绪。

在癌症面前，有些患者被瞬间击溃，进而产生绝望和厌世的情绪，万念俱灰，认为生命已经进入了“倒计时”。由于完全丧失与疾病斗争的勇气，患者会自暴自弃，精神处于崩溃的边缘。事实上，这种负面的情绪，也很容易在亲人之间相互“传染”。对患者自身来说，情绪会直接影响生理功能，造成功能紊乱和免疫功能降低。所以，保持乐观的生活态度，树立战胜疾病的信心，坚信自己的康复能力，是抗击癌症的重要前提。

随着肿瘤早期筛查理念的深入人心，越来越多的早期肿瘤被发现，并及时得到了规范治疗，许多原位癌患者获得了临床治愈。

即便错过了肿瘤早期，也不要因此产生极度的恐惧。随着肿瘤精准治疗的推行，加之肿瘤治疗武器的“多兵种联合”，肿瘤患者长期带瘤生存已经成为可能。例如胃癌、胃肠间质瘤等肿瘤，如能规范地进行多学科综合诊治，也早已告别绝症，而渐渐变成一种可防可控的慢性病。

在我长大的过程中，癌症和艾滋病是最恐怖的疾病名词。如果你问我，癌症和艾滋病哪个会先被攻克？我的答案肯定是艾滋病。

癌症为啥那么难搞？我看来有三个主要原因。

第一个原因是癌症是“内源性疾病”。癌细胞是病人身体的一部分。 对待“外源性疾病”，比如细菌感染，我们有抗生素。抗生素为啥好用，因为它只对细菌有毒性，而对人体细胞没有作用，因此抗生素可以用到很高浓度，让所有细菌死光光，而病人全身而退。

搞定癌症就没那么简单了，癌细胞虽然是变坏了人体细胞，但仍然是人体细胞。所以要搞定他们，几乎是杀敌一千，自损八百的勾当，这就是大家常听到的 “副作用”。比如传统化疗药物能够杀死快速生长的细胞，对癌细胞当然很有用，但是可惜，我们身体中有很多正常细胞也是在快速生长的，比如头皮下的毛囊细胞。毛囊细胞对头发生长至关重要，化疗药物杀死癌细胞的同时，也杀死了毛囊细胞，这是为啥化疗的病人头发都会掉光。负责造血和维持免疫系统的造血干细胞也会被杀死，因此化疗病人的免疫系统会非常弱，极容易感染。消化道上皮细胞也会被杀死，于是病人严重拉肚子，没有食欲，等等。

这样严重的副作用，让医生只能在治好癌症和维持病人基本生命之间不断权衡，甚至 “妥协”。所以化疗的药物浓度都必须严格控制，而且不能一直使用，必须一个疗程一个疗程来。

第二个癌症难搞的原因是癌症不是单一疾病，而是几千几万种疾病的组合。世界上没有完全一样的两片树叶，世界上也没有两个完全一样的癌症。

比如肺癌，这是在中国癌症中新任第一杀手，中国现在每年近60万肺癌病人，美国也有16万。常有人问我：美国有什么新的治肺癌的药么？我说：有是有，但是只对很小一部分病人有用。比如诺华最新的抗肺癌药Ceritinib上礼拜刚被FDA批准，它对1%左右的肺癌有很好的效果。但为啥我们研究了这么久的新药只对1%的病人有效呢？

因为癌症的多样性，药厂几乎注定每次只能针对很小的一些病人研发药物，每一个新药的开发成本？10年时间+20亿美金！这样大的时间金钱投入，导致我们进展缓慢，要攻克所有的癌症，即使不是遥遥无期，也是任重道远。

第三是癌症的突变抗药性。这点是癌症和艾滋病共有的，让大家头疼的地方。也是目前为止我们还没有攻克艾滋病的根本原因。

生物进化是一把是双刃剑。自然赐予我们这种能力，让我们适应不同的环境，但是癌细胞不仅保留了基本进化能力，而且更强，针对我们给它的药物，癌细胞不断变化，想方设法躲避药物的作用。Ceritinib在临床试验的时候，就发现有很多癌细胞在治疗几个月以后就丢弃了突变的ALK基因，而产生新的突变来帮助癌症生长，这么快的进化速度，总是让我感叹自然界面前人类的渺小。