windjockey 的讨论

在抗血凝方面，肝素是处于那种角色？补充还是分庭抗礼？未来预期怎么看？谢谢。

汤臣倍健，做保健品的。海思科，做肠外营养的。

上市里有做营养的公司不

啊，[笑]，我只是了解一些皮毛，纸上功夫，还请指教

我觉得你很专业，从你的问题就可以看出来，至少看过不少这方面的书吧？

明白了，多谢大夫。[笑]

用药的话，首先是看到病人，查体和问诊以后，结合辅助检查结果才能用药，所以需要临床医生，不然直接按照指南，电脑出药就可以了。小的发作，如果有高血压，高血脂，高血糖，肥胖等一些其他基础，高危人群，就要抗凝的必要的。不过说句实际情况，也要看经济情况和病人重视程度。抗凝是长期的，有的要终生服药

嗯，多谢大夫，我再问些问题。
那些症状不明显的小卒中患者，有些比如是体检时候检查出来的，可能离发病已经有一段时间了，这时候还有用药的必要吗？
这CHANCE实验里是用药90天，实际中的小卒中抗凝预防一般要多久？

脑血管病里面，可以统称为脑血管意外，分为脑出血，脑梗塞两种，脑出血里面有好几种，我主要说脑梗塞，脑梗塞里面有脑栓塞，脑梗塞，腔隙性脑梗塞（小卒中），短暂性脑缺血发作（TIA），这些都算脑梗塞病，它们的病理基础相同，都是脑部血管的病变造成了血管的血流供应不畅或者中断，导致其所支配的脑部功能区病变，这样说其实和心脏医院的，脑梗塞=心梗。所以治疗上就是活血，如果堵塞直接中断血流，首先介入（心脏介入，脑血管介入），但是这个有时间窗，在中国很多时候错过，那就溶栓（药物疏通），也有时间窗。都错过，保守治疗，活血就是抗血小板聚集-阿司匹林，抗血液凝集-氯吡格雷，还有一些别的药物，肝素，阿加曲班等等，还有中医特色，活血药物。展开说，首先要普及凝血机制。你说的中国小卒中/TIA的就诊率和住院率很低，是因为症状不明显吗？这个不一定的，有的症状非常明显，区别在于发作血管的部位，如果比较重要部位的支配血管问题就中，文章中的方案是前三周双联，后面单用氯吡格雷，我觉得其关键作用的应该就是前三周最易引起栓塞的时间段用了双抗，后面停用asa以降低出血风险，那后期如为降低成本单用asa是否可行，这个临床上也有单用阿司匹林的，费用肯定是一个因素。我们医学上用要，都是要靠指南的，指南怎么来，就是靠大型的随即双盲实验来给出数据的，现在那一行都要数据都要证据，不过临床上用还是按照临床医生的思维，不过有指南都是基本依照指南的。所以我说这个文章的意义很大，不是学医的不知道新英格兰的杀伤，前几天有个做谷氨酰胺的药代，我还和她聊天，说以后惨了，因为还是新英格兰发了个谷氨酰胺的文章，也是5000多例的入选随即双盲，结果不好。不知道我这样说，有没有说明白，还有什么问题再问，希望能帮助你