疑惑：特朗普到底要对医药行业干嘛？

特朗普真是很难捉摸，本人才疏学浅，实在搞不明白医疗板块会是什么走势，希望雪球有懂行的朋友能指点迷津。

我知道的目前情况是这样：

1月底他和各大医药巨头的CEO开了个碰头会，承诺“简化FDA”、“削减法规”，同时表示希望“通过更具竞争力的竞价来降低药价”。

然后$(IBB)$$(XLV)$都跳涨了，这里的上涨逻辑是：虽然还是说要竞价，但是特朗普似乎放弃了政府介入统一议价的想法。

因为理论上如果CMS（美国医疗保险与医疗补助服务中心）和药厂直接谈判，可以利用购买力压价。但医药行业一直强力阻止CMS参与，而且共和党建制派传统上反对给政府这个权力。

然后前几天他又一个回马枪——白宫新闻发言人表示 Trump Backs Medicare Drug Price Negotiating。

所以他到底是要不要支持政府议价？

还有，如果真要解决美国医疗支出居高不下（接近GDP的20%）的问题，向药价和FDA开炮我怎么觉得哪里不对呢？

首先就我的粗浅理解，药价的问题不是FDA审批太严导致的。

诚然FDA一直被批评官僚气氛浓，但是这和“药物的有效性可以交给市场和患者来验证而不是在临床实验上浪费大把时间”是两回事。

我觉得医药这种信息极大不对称的行业不可能用“市场万能”那一套，中药和保健品证明了因为安慰剂效应的存在，普通人是没办法在市场上辨认出药效的。

业内人士倒是分辨得出，但是恐怕他们不会愿意贡献这个信息，尤其在美国这种人为制造医生稀缺性的地方。

我觉得实际上正是因为FDA审批严格，这才某种程度上控制了医疗浪费，否则恐怕要和国内一样只要去趟医院就得开一堆疗效不明的药，

再说就算FDA削减了流程，我也不相信药厂会因为成本减少就降价，往最好的方向理解，他们也可能只是把省出来的钱投入到市场运营和推广而已，最终支出不变。

其次，如果是要解决看病太贵的问题，下手药价是不是有点抓小放大？看病贵主要原因是保险费贵、医疗行业管理成本高、医疗服务自由定价、医务人员的的工资高吧？

其实就是医疗业和保险业抱团坑用户，医疗集团不对外报价，而且把服务复杂化碎片化，加大普通人理解难度。而保险公司这边一看，与其为了普通人和医疗行业扯皮，不如一起利用医疗价格的不透明提高保费。

所以奥黑医改的思路才会是一方面通过政府主导的保险公司和商业保险竞争，逼保险降价，另一方面通过总统任命的医疗价格咨询委员会来压制医疗服务价格，尽力去打散利益集团，最终让商业保险公司回到制衡医疗系统的路上来。

总之，我觉得特朗普目前的表现实在看不出他有没有决心和能力挑战医疗利益团体，也就对医疗股的前景感到很莫名。

有没有懂行的朋友能指教一下？

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