医保药品目录更新,这些信息与你息息相关,快来了解

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今年3月国家送给我们老百姓一份神秘大礼👇

2021年3月1日起,新版国家医保药品目录正式启用,谈判成功的药品均降价五成。

(图片来源:中华人民共和国中央人民政府网)

新版国家医保目录调整结果出炉,经本次调整,有119种新药入围,包括96种独家药品和23种非独家药品;另有29种原目录内药品被调出目录。调整后的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》内药品总数为2800种,其中西药1426种中成药1374种。目录内中药饮片未作调整,仍为892种。(以上数据来源于:中华人民共和国中央人民政府网)

这意味着,将有一批救命的好药被纳入医保。那么医保目录调整后具体会给我们带来哪些好处?下面我们一起了解一下。

医保可报销的药品更丰富了

我们都知道医保报销并不是所有的药品都报,哪些药品能报销,主要是看医保目录。

这次新增了119种新药,其中既包括了癌症等重病的药,也包括了大家期待已久的慢病药物,比如糖尿病药、慢阻肺用药、红斑狼疮用药、抗抑郁症用药等。

(来源:网络)

买药更便宜了

1)谈判成功的119种药品平均降价50.6%

2)对价格偏高、基金占用较多的14种独家药品进行降价谈判,14种药品均谈判成功并保留在目录内,平均降幅43.46%。

(图片来源:央视新闻)

新版国家医保药品目录实施后,药品虽然覆盖更广,价格更便宜,可以在一定程度上减轻我们的压力,但仍有用药局限,且一些情况不报销。

医保非常重要,但不完美

01医保覆盖率较低,用药仍有局限

国家药品监督管理局收录的药品,医保覆盖的仅为1.6%,还有98%的药品无法使用医保报销

即使在医保范围内,去医院也有买不到的情况。其实是因为医保对医院的支出有严格的管控,每个医院医保报销额度都是有限额的,由于医保覆盖面广因此真正分到每个人身上的限额肯定是有限的。

02部分情况不能报销

·医保有起付线和封顶线设置

所谓起付线和封顶线其实就是要达到一定花费水平社保才会报销;花够一定金额后便不能在报销。不同地区,起付线、封顶线标准不同,以北京为例。

门诊类:在职职工起付线1800元,封顶线2万元;退休人员起付线1300元,封顶线2万元

住院类:在职职工和退休人员本年度第一次住院1300元第二次及以后每次650元。在职职工最高封顶线为50万元的85%;退休人员最高封顶线为50万的90%

所以,综上所述,起付线以下、封顶线以上都是不能报销的。

·未在指定医院接受治疗

未在定点机构就诊、购药,医疗费用都是不能报销的。

·其他类

性功能障碍的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定等项目;各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨髓移植外的其他器官或组织移植;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具等都是不能报销的。

医保虽然惠及大众,但也只能起到基础保障作用,如果真的不幸罹患重疾,社保报销的费用也是杯水车薪。

不是说国家给的福利不好,而是中国目前有14亿人口,如果人人都享受最好的医疗技术、吃最好的药,国家就没钱继续发展,所以只能给我们基础的医疗保障,不过只要搭配好合适的商业保险,就可以弥补医保不足。

弥补医保不足

商业保险的作用一般会分为理财、避税、为生命健康提供保障,这里就先着重讲一下为生命健康提供保障的健康险。

健康险就是为抵御疾病风险而生的,市面上的健康险分为重疾险和医疗险

重疾险

重疾险保障的是合同约定的疾病,被保人在保险期间患合同约定疾病,保险公司会一次性给付约定的保险金。这笔钱被保人可自由支配,主要用作后续的康复疗养费和生活费。

医疗险

医疗险分很多种,这里主要介绍百万医疗险。

百万医疗险保额一般比较高,普通的百万医疗险都能为被保人提供100万的保额,可以报销大病医疗费,能较大程度减轻患者的经济负担。

医疗险用做医疗费,重疾险用做后期的护理费,这两种险种与医保搭配起来就可以给自己和家人一个比较全面的保障了。

不过市面上商业保险种类繁多,如果不是专业的保险从业人员很容易买错,所以建议大家在给自己或者家人选择商业保险的时候一定要找像安国经纪人这种专业的保险从业人员购买。

温馨提示:保险不是你想买就能买的,如果身体有异常都会面临拒保的风险,所以保险真的是越早买越好,越早买越便宜,望大家珍惜自己的投保资格。