建瓴汤，中医方剂名。出自《医学衷中参西录》中册。具有镇肝息风，滋阴安神的功效。主治肝阳上亢证。症见头目眩晕，耳鸣目胀，心悸健忘，烦躁不宁，失眠多梦，脉弦长而硬。
今试将其发现之征兆详列于左：
（一）其脉必弦硬而长，或寸盛尺虚，或大于常脉数倍，而毫无缓和之意。
（二）其头目时常眩晕，或觉脑中昏愦，多健忘，或常觉疼，或耳聋目胀。
（三）胃中时觉有气上冲，阻塞饮食不能下行；或有气起自下焦，上行作呃逆。
（四）心中常觉烦躁不宁，或心中时发热，或睡梦中神魂飘荡。
（五）或舌胀、言语不利，或口眼歪斜，或半身似有麻木不遂，或行动脚踏不稳、时欲眩仆，或自觉头重足轻，脚底如蹅棉絮。
右所列之证，偶有一二发现再参以脉象之呈露，即可断为脑充血之朕兆也。愚十余年来治愈此证颇多，曾酌定建瓴汤一方，服后能使脑中之血如建瓴之水下行，脑充血之证自愈。爰将其方详列于左，以备医界采用。
脑充血证即内经之所谓厥证，亦即后世之误称中风证，前论已详辩之矣。而论此证者谓其猝发于一旦，似难为之预防。不知凡病之来皆预有征兆。至脑充血证，其朕兆之发现实较他证为尤显著；且有在数月之前，或数年之前，而其征兆即发露者。
组方：生怀山药30克 怀牛膝30克 生赭石24克(轧细) 生龙骨18克(捣细) 生牡蛎18克(捣细) 生怀地黄18克 生杭芍12克 柏子仁12克。
磨取铁锈浓水，煎上药服。方中赭石必一面点点有凸，一面点点有凹，生轧细用之方效。若大便不实者去赭石，加建莲子（去心）三钱。若畏凉者，以熟地易生地。
功用：镇肝息风，滋阴安神。
主治：肝阳上亢，头目眩晕，耳鸣目胀，心悸健忘，烦躁不宁，舌强言语不利，口眼歪斜，半身麻木不遂，脉弦长而硬。
重要文献摘要
1.《医学衷中参西录》
本方由生山药、怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生地黄、生杭芍、柏子仁诸药组成。用于肝阳上亢之头目眩晕，耳鸣目胀，心悸健忘，梦多失眠，脉弦硬而长等症。有镇肝熄风之功。
「建」，音蹇，通湕，倒水、泼水之意；「瓴」，一指盛水之瓶，一指瓦沟。「建瓴」为「高屋建瓴」成语的省句。本方中重用滋养阴液，柔肝熄风之品，辅以重镇潜阳，养血安神之药，既能平肝潜阳，又能宁心安神，使肝阳得平，内风熄除，心神安守，诸证自解。比喻服用本方后，其镇肝熄风之效，好像瓶水从高屋脊上向下倾倒，言其居高临下，不可阻挡之势。张锡纯认为「服后能使脑中之血如建瓴之水下行，脑充血之证自愈」。故名「建瓴汤」。
2.建瓴汤治高血压病
临床上高血压病人多见肝肾阴虚，肝阳偏亢证，本例即典型病例。其肝郁化火，有动风趋势，故滋补肝肾之不足，潜镇上亢之风阳，取建瓴汤加味。方中生地、山药、首乌、白芍、柏子仁、麦冬、枣仁滋补肝肾，涵养肝木；代赭石，龙骨、牡蛎潜镇风阳，降逆平冲；牛膝引血下行。诚如张锡纯所言，建瓴汤一方“服后能使脑中之血如建瓴之水下行，脑充血之证自愈”(《医学衷中参西录》)。加远志、夜交藤，虽旨在安神宁心，因高血压病人往往睡眠不好，但远志与地黄、山药同用能补肾，与白芍、首乌同用能补阴血，是一举两得。建瓴汤原方是8味药(怀牛膝、生山药、生牡蛎、生龙骨、代赭石、生地、白芍、柏子仁)，觉其潜降力大，滋补不足，故常佐首乌、麦冬、枣仁之属。
厥阴病：当归四逆汤，建瓴汤。
肝怒引起心脏供血过强，血管通过不及时，就会引起於堵，堵在脑而充血就是个梗，镇肝降逆，引血下行。（镇肝熄风汤+泽泻汤减肥=降三高）
三寸气在千般用，一旦无常万事休！