45岁男子得了心脏病,买的重疾险遭拒赔:治疗不够90天不赔

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提起保险,总是让人又爱又恨,当需要理赔,而顺利理赔的时候,感激的心情像是久旱逢甘霖;可遇到不予理赔的时候,总是很闹心:怎么这也不赔,那也不赔?

这些年拒赔的消息也相对较多,导致人们总有一种保险不赔、保险骗人的印象,但很少有人去分析,为什么不赔?今天以45岁男子得了心脏疾病,保险公司拒赔的案例说起,分析下为什么保险没有赔,并在文末总结了几个避免保险拒赔的方法,希望可以帮到大家。

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真实案例

45岁的张先生,2年前在朋友的推荐下,购买了一份重疾险,天有不测风云,在今年5月份,张先生身体不适,去医院就医,结果被诊断出不典型急性心肌梗塞,好在张先生发现的早,随后张先生做了支架手术治疗,30天后张先生就出院了。出院后张先生将资料整理出来,向保险公司申请理赔。结果得到保险公司拒赔的回复,理由是张先生的疾病不满足合同上约定的:发病90天后,经检查病情仍然很严重

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案例分析

张先生病后治疗时间不足90天,且经诊断病情有所控制,所以保险公司认为张先生所患疾病不属于重大疾病,所以不予理赔。

相信很多人和我一样好奇,明明得的是心脏病,为什么还要约定90天的限制?重大疾病保 是重大疾病导致身体出现重大病变,严重影响日常生活,而张先生所患的“不典型急性心肌梗塞”伤害小,手术危险度也相对较小,属于保障中的轻症,并不属于重疾,只可惜张先生的保障中并未含有轻症保障,所以,虽然花了保费,却没有赔付

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警示录:重疾险怎么买才能更实用?

很多人以为花了钱,就保险了,其实各个保险的保障内容并不相同,如果能区分产品保障什么,那么理赔范围则会宽泛很多,买重疾险的时候问清楚以下3点,保障内容就会清楚很多

(1) 是否含有轻症、中症保障?赔付比例是多少?

很多保险公司为了提高竞争力,很多丰富自己产品保障,比如从早期的没有轻症到轻症赔付20%,现在还有很多公司将轻症赔付提高到30%;中症保障是这两年才开始流行起来的,不是所有产品都有中症保障,所以需要注意,好的产品,中症赔付高达50%;

疾病赔付门槛降低,无疑增加了赔付范围

(2) 是否含有豁免保障?都有哪些豁免?

保费豁免,可以分为轻症豁免、重疾豁免、被保人豁免等。豁免就是说患有约定的轻症或者重疾,则以后的保费不用再交,依然可以继续享受保障。

对于父母给孩子投保,或者是夫妻互保,这样的情况下,保费豁免还是很有利的

(3) 是否为多次赔付?若为多次赔付?

癌症在病理上有5年生存期的说法,若5年内癌症没有复发,则以后的复发可能性会变小,若是在约定时间内再次复发,多次赔付的重疾险可进行二次赔付,也就是说,50万保额则有可能赔付100万元,对于疾病的治疗以及身体恢复,的确是一个可靠的保障!

以上就是今天的内容,希望可以帮到大家

全部讨论

你得先考上精算师,看清楚每个字才能买保险。保险本质是卖给不需要保险的人的。

2019-09-18 07:29

保险就是诈骗,买的时候各种好,都可以,行,没问题,都可以赔。等到了需要理赔的时候,千方百计就为了一个字:滚!

这么苛刻的条款,只有平安能干出来。买保险就选人保。

2019-09-18 11:28

最大的诈骗集团,保险公司

2019-09-16 23:11

商业保险是真的坑爹,经常违约

2019-09-18 10:00

还是社保更靠谱些

2019-09-16 18:15

这也不赔,那也不赔。

2019-09-18 11:42

中国平安是中国传销的鼻祖!

2019-09-20 16:00

自从我妈买了大病保险后,生了一场大病,结果这不能报那不能报,十万元的病就保了700,真的笑死了,然后病好了后就去退保,说不能退,说要交满多少年才可以退,要钱要不回还要让你再给钱,再次笑死,从此以后不买保险,交的几万块钱就当喂狗了

2019-09-20 11:53

保监会是干嘛的??!!保险条款为什么要让人看不懂??