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DRG,国家规划是到24年底统筹地区全部覆盖,25年医疗机构全覆盖。实施DRG后医疗服务对于医院来说是从创收项变成了成本项,诱导性医疗需求会消失。但是从目前试点的执行情况来看,DRG的设计如果一开始就完全按照规则来执行,医院都会亏本。所以,DRG的点值和点数的设计并非是一步到位,通常在2-3年内持续下降,也有更加精确的分类影响。

对于医院来说,如果病床不变、服务项不变,就诊人数不变,每年营收持续下降,亏损持续放大。为了应对DRG/DIP的支付方式,医院要想办法创收,主要就是扩产能加床位,二是增加更多的医疗服务挣更多的点值/点数。可以展望的是低能级医院会主动开发更多的治疗服务,尤其是手术类,国内医院服务比重的1/9格局会逐步改变。

DRG的设计仍然有漏洞,导致的一些现象包括:1)按照平均值计算的结果医院也会导向收治病症较轻的患者,疑难杂症的患者治疗成本更高反而成为医院规避的人群。2)住院病人通常都会提前被引导出院,对于以康复为主的医疗服务机构影响巨大。3)创新诊疗药械因为产品定价高,使用后超过DRG费用,出于盈利诉求医院会放弃提供更前沿的治疗方式。4)为了控制成本,诊疗质量的下降,高端服务的需求无法满足。商保将会成为一种补充方式,满足DRG无法支付的服务。

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01-15 07:51