在IgA肾病领域，云顶新耀的耐赋康难免和泰它西普比较。说实话，目前部分医生也确实在推泰它西普（说实话，这是一种极不负责的行为）。那么，到底谁更好呢？
从个人因素来说，自然是希望两款药都能做出很好的效果，这对于国内患者来说是福音。但是，目前来看，没有头对头数据很难比较。基于现有的数据来看，对泰它西普治疗IgA肾病是有几个疑惑的问题。
1、效果是不是更好？
现在很多声音说泰它西普的效果更好，这是没有论据的。
2期小样本数据显示，240mg泰它西普，每周一次，共计24周的治疗，将IgA肾病（14例）患者的平均尿蛋白定量下降49%。目前，泰它西普的3期研究也是这个剂量。
耐赋康大样本数据显示，在治疗48周左右的时间，蛋白尿的下降水平是50%。所以，单纯从数据来看，并不能证明泰它西普更好，当然起效快的结论是可以得出的。
不过，起效快是不是能带来超额获益，是值得商榷的。
2、能不能逆转肾功能？
耐赋康的一个优点，不仅仅是表现在降低尿蛋白，更重要的是保护肾功能方面！
在2年研究期间，患者们的肾小球滤过率下降速度明显减慢！比安慰剂组，布地奈德肠溶胶囊组肾小球滤过率平均高出5.05 ml/（min·1.73 m2）。IgA肾病，降低尿蛋白很重要，但更重要的是保护肾功能。
很遗憾，泰它西普目前并没有这方面的数据。
3、效果持久性如何？
IgA肾病药物，除了当期治疗效果之外，还要考虑持久性，也就是停药之后的获益情况。耐赋康的另一个特点，就是效果持久。
在治疗9个月之后即使观察至停药15个月，仍然相对安慰剂组降低了30%的尿蛋白，并且肾功能获益仍然存在。
但是泰它西普目前是没有这方面的数据。
4、使用群体范围如何？
对于抗体类药物来说，最大的问题是适用性的问题。
去年郑大一附院发表的一项非随机对照试验，9例IgA肾病使用泰它西普，160mg 每周1次，共计12周治疗，尿蛋白定量由中位基线值0.91g/g下降至0.54g/g，总缓解率66%。
也就是说，还有三分之一的患者是没有效果的。那么，究竟哪些患者适用，哪些患者不适用显然是值得研究的。这也是我为什么说，现在医生推荐是不负责的行为，即便是所谓的“泰斗”。
5、安全性问题究竟如何？
任何一款药物都有副作用，泰它西普针对IgA肾病患者群体的安全性问题，需要大规模的临床去验证。
就目前来看，泰它西普会抑制免疫，增加感染的风险，因此，开始治疗前需要排除任何活动性感染，并且还要注意其他药物相互作用，所以可能是需要去考量一下的。
6、总结
不管是荣昌生物还是泰它西普，我都是非常看好的。如果顺利的话，泰它西普应该会是自免领域非常重磅的一款药，除了IgA肾病外，红斑狼疮、重症肌无力都有很好的效果。
但是这些效果，应该建立在扎实的临床数据之上。非常期待泰它西普可以和耐赋康掰一掰手腕。$云顶新耀-B(01952)$ $荣昌生物(SH688331)$