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在我国医学发展史上，孙思邈可谓一位集众多学说之大成者，除了传统意义上的医学理论和实践外，把养生防病纳入人类的健康大系，并使他成为具有理论与实际一体的特色医学，不能不说是孙氏的一大功劳。


孙思邈一生对养生问题有过许多精辟的论述，并在《千金方》和《千金翼方》中两次作过专门总结，这是有典可据的。除此以外，有关孙思邈的养生著述以诗歌为载体在民间流行的内容也甚多、甚广，《养生铭》就是其中的一首。此文收于《全唐书》和后人整理的孙氏的《摄生咏》中，也有称为《保生铭》和《孙真人铭》的。


宋代温革的《琐碎录》和14世纪朝鲜出版的《医方类聚》及日本的相关著作中也都有反映。这些版本在文字上虽然有些出入，但其基本内容是一致的。陕西耀县的药王山上，也保存有这首诗的石刻件，还不时被中外游人转抄和效法。其诗全文如下：


怒甚偏伤气，思多太损神。

神疲心易疫，气弱病相因。

勿使悲欢极，当令饮食均。

再三防夜醉，第一戒晨嗔。

亥寝鸣云鼓，寅兴漱玉津。

妖邪难犯己，精气自全身。

若要无诸病，常当节五辛。

安神宜悦乐，惜气保和纯。

寿夭休命论，修行本在人。

若能遵此理，平地可朝真。


时过境迁，从公元6世纪至今，历史的隧道已经向前穿越了15个轮回，科学已经发展到了人类从地面走向太空的时代，膏粱厚味之外，琳琅满目的各色保健品足以让人眼花缭乱，孙氏的这些原则还能够适应今人的养生需要吗？


这是需要科学者正面回答的问题，也正是本文要用现代观点诠释孙真人《养生铭》的立意所在，相信事实会给人们一个有说服力的答案。


为了方便叙述，本文将孙真人的这首诗分为五段进行剖析，每两句为一节，先从第一节说起：








01


怒甚偏伤气，思多太损神。神疲心易疫，气弱病相因。


这一节总体上是讲精神养生的，怒之所伤，肝气也；思之所伤，脾胃之气也；喜之所伤，心气也。气乃肺、肾所主，神依气血所存，正气损伤，岂不心“疫”、病“因”吗！对于此，孙思邈在他的《千金方》中曾引用魏晋时期养生学家嵇康的话说：“养生有五难，名利不去为一难（实乃最大的心病），喜怒不除为二难，声色不去为三难（确为耗心神、伤肾气之大虑），滋味不绝为四难（吃也是非常费脑筋的活），神虑精散为五难。


五者必存，虽心希难老，口诵至言，咀嚼英华，呼吸太阳，不能不回其操、不夭其年也。五者无于胸中，则信顺日跻，道德日全，不祈善而有福，不求寿而自延，此养生之大旨也。”在孙氏反复论证的这段话中，重点强调的都是情志对养生的决定性作用。


就孙氏诗中所说之怒伤肝言，它是人情志受损的一种表现。《黄帝内经》中有明确地论述：“大怒则形气绝，而血菀（涌）于上。”（《素问?生气通天论》）“怒则气逆，甚则呕血及飱泄。”（《素问?举痛论》）也就是说，怒因气生，气则怒发，生气——发怒——生气，构成了一条恶性循环链。正如《淮南子》所言：“人之性，有所侵犯则怒，怒则血充，血充则气激，气激则发怒”。唐代诗人白居易在他在一首制怒诗中也阐明了雷同的观点：“自知气发每因情，情在何由气得平，若问病根深与浅，此身应与病齐生”。


怒气大发，相应的疾病就会因之而生，受害最直接的是肝胆系统。因怒导致的机体的气血逆乱，会使人出现头痛、目胀、面红、耳赤、呕血、憋气等症状。甚则使人昏厥卒倒，因此致死者也不罕见。《三国演义》中诸葛亮三气周瑜的故事，就是一个典型的案例：血气方刚的周瑜性情急躁，容易发怒。


深谙心理学的诸葛亮故意用计让他动气，结果没有用真枪实弹就放倒了这位年仅36岁的英雄汉。临床上遇到的因突然动怒而导致血压升高、不省人事，甚至发生脑溢血死亡的病例，在国内外媒体上都不时有过报道。“气是杀人贼”，老百姓的说法一语道破了生气对人类健康的严重危害。


美国医学专家的一项调查说，一个人经常发怒或心身承受的压力太大，机体会分泌出一种代谢类固醇──皮质醇，它会直接损害人的记忆力和对事物的专注力。不良情绪还会增加胃中盐酸的流量，影响人的食欲，使人发生胃痛、恶心，甚至导致溃疡病的发生。发怒和绝望的情绪是造成血压升高的主要原因，引起血管收缩，导致舒张压明显上升。芬兰科学家的研究证实了这一点，他们对616名男性对象的调查发现，每发一次怒或绝望值增加1分，高血圧的危险性就增加16%。而高血圧又可成为新的病因，引发其他更严重的疾病发生。癌症的发生也与经常发怒有直接联系，有统计证实，癌症患者中易发怒的人明显高于性格温和的人。


再说孙氏诗中说的思伤神，神指的是人的精神意识，是人类区别于其它动物、独具聪明智慧表现的主要指征之一。神志的主宰者是心，《灵枢?大惑论》中有“心者，神之舍也”的话。思为心所主，《孟子?告子上》中有“心之官则思”的话。


心的主神、主思功能处于正常状态，人就表现出聪明、理智、敏捷、灵活，健康长寿的机会相对就多；反之，人就会表现出愚笨、粗鲁、迟钝、固执，疾病和灾难的发生率相对就要高些。实践证明，大凡有雄心壮志的人、聪颖灵透的人、豁达大度的人、善于处世的人，都是有“心计”的；而那些碌碌无为、傻头笨脑、鸡肠小肚、无朋无友的人，或多或少都缺了点“心眼”。


很显然，心的这些功能里，包括了大脑的某些功能。把心与脑的部分功能混而谈之，不能片面地归结为古人认识上的局限性，重要的是如何透过这一现象去认真挖掘其中存在的必然性联系。在现代临床上，一些心脑疾患在发病机制上表现出的相关性和对心脑疾病同治收到的理想效果，越来越使人们认识到心与脑关系的不可分割性和中医认识的科学性。


在心境平和的状态下，充足的心血供应和灵活的神志发挥，使人的五脏六腑处于平稳运行中，人体这个小天地保持着相对平衡的环境，疾病就很少发生。一旦人的这种平和心境被打破，心理因素造成的机体失衡状态立即就会发生了。


各种不平静因素形成的兴奋灶不时成为人思维中的优势中心，并不断通过大脑皮层的作用操纵植物神经系统和内分泌系统发挥作用，使人生出多种疾病来。有人对应考的高中毕业生进行了胆固醇浓度变化的系统测定，发现在高考前一年的平静状态下，其浓度处于最低值；在备考的一年中，处于不断升高的变值；在参加高考的前夜，达到最高值；然后，又逐渐下降。


日常生活中这样的例子也不少见，当一个人心情不好时，常表现出山珍海味也难下咽、暖床柔被也难入睡、幽默逗笑也难开心等现象，由此引发的疾病就在所难免了。糟糕的心境轻则使人食欲减退、大便紊乱、月经不调、头痛眩晕、心慌汗出、失眠健忘，重则形成神经官能症、胃及十二指肠溃疡、慢性结肠炎、高血压病、血管硬化症等疾病，其后果是不堪设想的。


对于这些由于心境不好造成的疾病，药物治疗是很难奏效的，最好还是通过心理疗法。《黄帝内经》对这一问颇具高见，在它的第一篇《上古天真论》中就为人们开出了“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”的心理处方，让人们用平常心看待平常事，进而达到体健不病或少病的目的。








02


勿使悲欢极，当令饮食均。再三防夜醉，第一戒晨嗔。


在这一节所谈的内容中，孙氏既说到了在上节中未说尽的情志因素“悲欢极”，又进一步强调了怒的危害，提出了“戒晨嗔”的告诫。可以肯定地说，这些都是符合科学道理的至理明言。“人有五脏化五气，以生喜怒悲恐惊。”（《素问?阴阳应象大论》）情志为病多多，这里不再多费笔墨去全面论述它。而孙氏提出的另外两个问题“饮食均”和“防夜醉”的问题，倒是需要我们重点加以论述一下的。


何谓“饮食均”？狭义地讲，就是饮食要合理。广义上说，是包括衣食住行在内的全方位科学。关于这一点，孙思邈在他的《千金方》和《千金翼方》中都有过相应的说法。如说到穿衣，孙氏说：“衣服但粗缦，可御寒暑而已，第一勤洗浣，以香霑之。”“湿衣及汗衣，皆不可久着，令人发疮及风瘙。大汗能易衣佳，不易者急洗之，不尔令小便不利。凡大汗勿偏脱衣，喜得偏风、半身不遂。春天不可薄衣，令人伤寒、霍乱、食不消”等。


其义非常明确，衣料是棉织的好，勤洗换是卫生的基本要求，在衣物上用点芳香之品对机体有利，汗出时要及时换衣、防止受风吹，春天的棉衣不能脱得过早，衣服不卫生或穿着不科学是许多疾病发生的根源，这里孙氏所说的内容与现代人们追求的穿要纯棉，勤洗勤换，以香料辟汗、杀菌及出汗时不要马上对着电扇、空调纳凉，春捂秋冻等穿着上的习惯有何两样？说到住处，孙氏说：“山林深远，固为佳境。”“背山临水，气候高爽。”“居处不得绮靡华丽，令人贪，目禁无厌，乃患害之源。”“衣食寝处，皆适能顺时气者，始尽养生之道”等。智者爱山，仁者爱水，孙氏所倡，与现代人提出的居住要环境优雅、污染少、空气负粒子多、回归自然的标准如同出一辙。



孙氏对饮食与养生的关系论述最多，也颇为精辟。如“勿使脯肉丰盈，常令约俭为佳”，说的是“食宜俭”，荤食不可少，但要少而精；“所有资身，在药菜而已。料理如法，殊益于人”，说的是“食宜素”，“菹酱而已，其人少病而寿”；“若得肉，必须新鲜，似有气息，则不宜食”，说的是“食宜鲜”，食用新鲜食物的营养、不新鲜食物的危害尽都说到了；“若贪味伤多，人肠胃皮薄，多则不消，彭亨短气，必致霍乱”，说的是“食忌过量”，暴饮暴食或过食肥腻必然伤及脾胃，出现病变；


“鱼脍、生菜、生肉、腥冷物多损于人，宜常断之”，说的是“食忌生冷”，背逆季节、背逆正常吃法，一味吃生、吃冷是有害身体健康的；“咸则伤筋，酢（醋，可引申为酸味）则伤骨，故每学淡食”，说的是“食忌咸酸”，口味偏嗜都是对机体有害的，要养成以淡味为主的生活习惯。凡此等等，无法将孙思邈对饮食科学的论述逐一进行列举，仅透过以上说的“三宜”、“三忌”，不也足可以反映出他说的“饮食均”的广泛含义了吗？


大家知道，机体需要包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、水和纤维素在内的多种营养物质，这些物质都是通过广义的“饭”——饮食物获得的，它们包括粮食、蔬菜、肉类、豆类、蛋类、奶类、鱼类等食品。在通常情况下，一般性食物在胃里只能停留3～5小时，高脂肪的肉类、油炸食物可能稍长一些，但最多在6个小时内排空。此时，胃就开始收缩，饥饿感随之也就产生了。正常的进食时间大体在4～5小时之间，一日三餐是比较科学的饮食模式。


长时间饥饿，会引起对胃粘膜的恶性刺激，影响胃的正常收缩功能，造成胃的病变，有可能导致胃痛、胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病的发生。如累及到肠、胆、肝、脾、胰等整个消化系统，发生的疾病会更多、更严重。一次性进食过多或过食鱼香肉美的油腻性食物，会加重胃肠的负担，造成消化过程的速度加快、质量下降，消化不良、急性胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎、泄泻、痛风等疾病都有随时发生的可能。


还会使胃在短时间内极度膨胀，导致急性胃扩张的出现，极有丧命的危险。有调查认为，50%以上的胃肠病患者与不良进食习惯有关，其中主要的就是时饥时饱和暴饮暴食。过食生冷和饮食不洁造成的危害显而易见，这里就不再陈述。


主副搭配，以主为主；荤素搭配，以素为主，是中国人在长期生活实践中总结出的科学饮食规则，也是孙思邈反复强调的养生法则，与《黄帝内经》中提出的“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”（《灵枢?五味》）的原则一脉相承，与现代研究得出的结论是完全一致的。


素食的构成主要是指粮食、蔬菜、水果、豆制品类，它们含有丰富的维生素、不饱和脂肪酸、纤维素、果胶和微量元素，具有增强对肠蠕动的良性刺激、促使机体排毒过程的顺利进行和卵磷质的充分合成、胆固醇的正常代谢等作用。以素食为主确实具有减少血管硬化、净化血液、调整血脂和降低胆固醇、避免机体中毒的效果，从而使人们从中获得健康。但素食中缺乏含高热值的营养素——脂肪，它的缺乏和不足会严重影响人体的正常生长发育。


从导致性激素含量降低、影响性器官成熟开始，就为人的低质量种下了祸根。同时，也影响蛋白质、维生素和其他营养物质的代谢、吸收和利用，使机体无法得到充足的养分。如人体中的铁质有80%来自肉类和蛋黄，钙质80%来自奶类食品，它们都属于荤食的内容。孙思邈非常重视这类食物的摄入，指出：“鱼酪酥等，常食之令人有筋力胆干，肌体润泽。”“牛奶性平，补血脉，益心长肌肉，令人身体康健，润泽，面目光锐，志气不衰。故为人子者，须供之以常食。”“此物胜肉远矣。”


看来，提倡食素为主又同时适量配以荤食的思想是中医所倡导的一贯饮食模式。说白了，荤食长期摄入不足，人就不可能长出健壮的身体来。因此，必须保持荤食在饮食结构中的适当位置，使膳食中脂肪的含量控制在总热量的25%左右，以维护机体运转的正常需要。


权衡利弊，科学家们的结论性建议是：在合理安排好素食与荤食比例的前提下，限制荤食的摄入量是必要的，鸡鸭鱼肉之类的动物性食品不仅含的脂肪多、胆固醇高，而且大都属于酸性食物，食用过多势必会导致机体肥胖，增加血管负担，使血液中的胆固醇增高、血液粘稠度增大，从而导致高血圧、冠心病一类的疾病发生。


同时，会因血液酸碱度的改变，导致胃肠和肾脏的功能受损，使大量的氨基酸在腐败分解过程中产生的毒素危害机体，造成人的疾病和短命。按照近期编制的《中国居民膳食指南》中建议的标准，营养全面的饮食比例是，每个成人每天应进食谷类食物300～500克、蔬菜400～500克、水果100～200克、鱼虾类50克、畜禽肉类50～100克、蛋类25～50克、奶类及奶制品100克、豆类及豆制品50克、油脂类25克。我们在研究孙思邈养生思想之际，不妨把它再特色化一些。


孙氏诗中提出的“防夜醉”的观点，也是非常具有科学道理的经验之谈。醉酒就是酒精中毒，对人体的毒副作用是人所共知的。明代医学家李时珍认真领会了孙思邈的思想，在他的《本草纲目》中一口气列举出了醉酒使人表里为病的15大“罪状”：“或呕吐，或自汗，或疮疥，或鼻齇，或泄利，或心脾痛，尚可散而去之。其久也病深，或消渴，或内疽，或肺痿，或鼓胀，或失明，或哮喘，或劳瘵，或癫痫，或痔漏，难名之病”。


为了加深人们的印象，李氏还特意在书中写进了一则实例：过去有个叫周顗的人，非常好客。有一晚他家来了一位朋友，他拿出两石美酒招待，结果把这位朋友灌得酩酊大醉。第二天早上一看，这位朋友“已胁穿而死矣”。无独有偶，梁章钜在《归田琐记》中也记述了醉酒致死人的故事：清?嘉庆年间，两江总督协办大学士松筠，与负责河务的官员费淳聚饮，其副将“陪酒”，三人全部醉倒。那“副将昨夜回署，即不言动，今晨已奄逝”。



上述两则饮酒夜醉导致死人的故事，与孙思邈提出的“防夜醉”的观点存在着必然的联系，或者说是对孙思邈“防夜醉”理论的有力证明。


这是因为，一、夜晚醉酒会造成对睡眠的直接影响，给机体健康带来危害，有可能诱发多种病变；二、夜晚是男女兴房事最多的时段，酒后又容易引起兴奋，而醉酒后进行房事既有损于男性正气，又会给未来胎儿的形成埋下隐患，因此得畸形儿、痴呆儿者屡见不鲜。三、更重要的是，夜晚人的机能活动状态处于相对平静的弱势，器官新陈代谢的速度放慢，酒精进入人体后更不容易挥发，使人中毒的程度会相应加重，死亡的几率自然会随之增大。



现代研究指出，醉酒对消化系统的伤害是首当其冲的，对心血管系统、中枢神经系统、呼吸系统、生殖系统和骨骼、运动系统的危害也相当严重，是最终导致人生病、短命、死亡的原因之一。从许多疾病发病原因的调查中看，酗酒者的发病率明显高于不饮酒者或有节制的少量饮酒者。


当然，用辩证的观点看，把酒说得一无是处也是不公正的。客观地说，酒具有扩张皮肤血管、增加胃液分泌、杀灭病菌和加速热挥发的作用，并且能释放出一定热量，以加强机体的新陈代谢。除了作为药物直接被运用之外，酒还经常进入复方或作为辅料与其它药物一起，共同参与对多种疾病的治疗。


酒与药的这种有机结合，起码有五个方面的作用：一、改变药性，引药归经；二、增强温补肝肾的作用；三、增强活血通络的作用；四、矫正药物的不良气味，降低药物的毒副作用；五、增加药物有效成分的析出。一句话，作为治病、健身之用，酒是具有一定益处的，问题的关键是如何正确掌握饮酒的度和量了。孙思邈不反对适量饮酒，提出了“饮酒不宜使多，多则速吐之为佳”和“适性服之，勿至醉吐”的观点。


他还特别推荐以葡萄为基质的甜酒，赞“其酒常饮益人”，这与现代研究得出的结论是不相悖的。他还强调酒剂的防疫作用，说“一人饮，一家无疫；一家饮，一里无疫”。在他的《千金方》和《千金翼方》中，除直接用酒送服丸、散剂和作为制作丸、散剂的原料外，所列举出的酒剂方就有90余种。








03


亥寝鸣云鼓，寅兴漱玉津。妖邪难犯己，精气自全身。



在这一节里，孙思邈郑重提出了两条养生的具体措施：“鸣云鼓”和“潄玉津”，并且指出了它们与正常睡眠和祛邪防病、保精全神的关系。



何谓“鸣云鼓”？就是叩齿。何时鸣云鼓？孙氏也明确规定了时间，“亥”时，即夜晚的21～23时。在《千金方》中，孙氏还提出过早晨叩齿的方法，曰：“每旦以一撮盐纳口中，以暖水含，揩牙及叩击百遍，为之不绝，不过五日，口齿即牢密”。可见，孙氏对叩齿与护齿的关系看得是很重的。叩齿何益？用现代的话说，它可以增强牙齿的力量和防病、抗病能力，促进牙周组织及根尖组织的血液循环，同时通过牙与经络的联通关系对全身的健康起到调节作用。在连接人体的主要经络中，有13条干线与牙齿及其周围的口腔部位有关，其中手阳明大肠经和足阳明胃经两条是直接入于人的上、下齿中的。



牙齿，是人体的重要器官。除了外表美之外，还与人的身体健康有着非常密切的关系。咀嚼、参与饮食物的消化过程，是其直接的功能。胃炎、胃溃疡、心脏病、高血压、关节炎、虹膜炎等严重疾病的形成，也与牙齿有联带关系。这主要是由于口腔不卫生，细菌大量繁殖，导致血液中毒而造成的恶果。芬兰赫尔辛基大学的研究人员发现，经常患牙病的人，其心脏病的发生几率比正常人高得多。还有报告说，口腔癌、舌癌的发生，与龋齿、断牙残根或不良假牙的长期创伤性刺激有着说不清的关系。


官方公布的统计资料表明，我国大约90%的人都患有不同程度的口腔疾病，其中绝大部分是牙病，最常见的是龋齿、牙髓炎、牙周炎等。它们不仅给人的生活带来诸多不便，而且给人的身体健康带来损害。国外一家研究机构认为，龋齿的发生与人的情绪有关，情绪紧张的人龋齿的发病率就高。这是因为，紧张情绪可以导致口腔中唾液的分泌减少，从而使口腔内产生的酸性物质增多，同时使细菌有机可乘。出于牙齿对人体健康的重要关系，国际上已出现了专门的“爱牙日”，不知发起者是否注意到在1400多年前我国的孙思邈就已经写出让人们爱牙的诗作了。


还要请大家注意的是，在孙氏的养生诗中，他特意用一个“寝”字标明了睡眠的时间，这不正是孙思邈重视睡眠的佐证吗？“卧起有四时之早晚，兴居有至和之常制。”孙氏认为，夜晚的睡眠时间以9～10时为好，这同样是非常科学的观点。翻开他的《千金》两方，其中也不乏有关睡眠问题的科学论述，如睡眠时“不可当风卧”、“勿湿头卧”，“人头勿安火炉”、“冬夜勿覆其头”，睡姿宜“屈膝侧卧，益人气力，胜正偃卧”，睡眠要达到“睡不厌跛，觉不厌舒”的效果等，说得都十分得体。


作为大脑的一种自我保护、作为对机体新陈代谢的必要调整，睡眠是无法避免的行为。没有睡眠，人的大脑细胞就会在疲惫中死亡，肌肉、骨骼就会在强直的状态下断裂，呼吸和心跳就会在无休止的运动中停止，生命也就中止了。有研究说，如果不吃饭，人可以活20天；不喝水，可以活7天；不睡眠，则只能活5天，可见睡眠对人来说是何等重要！长期睡眠不足，就会表现出智力和记忆力明显减退、精神萎靡、抵抗力差等一系列症状，机体衰老的速度就会大大加快。有测定说，经常睡眠不足的人，其衰老程度是正常人的2.5～3.0倍。美国的研究证实，睡眠负债还是慢性疾病不断加重的主要原因。它严重影响机体的糖代谢和内分泌功能，产生与年龄增长显现出的那种相似的负面效应。


显著的昼夜节律性变化，是人生存过程中的一大特征，白昼清醒劳作、夜晚安静睡眠是人类进化过程中形成的严格生物节律。在这个节律的调控下，人体的呼吸、消化、血液、排泄、内分泌等生理活动都随之发生着相应的规律性变化，有节奏地支配着人体的各种生理活动，这就是人们常说的人体的生物钟效应。需要睡眠时，它就会积极发挥作用，发出机体自我保护的信号，使人困倦，促人入睡。如果在睡意产生之时强撑着不睡，对机体的损伤就开始发生了。


所以，有关专家呼吁：要想减少疾病的发生、保证机体健康，千万别打乱人体的生物钟！关于这一点，注重养生之学的唐代诗人白居易还写过专门的诗：“目昏思寝即安眠，足软何妨便坐禅。身作医王心是药，不劳和（医和）扁（扁鹊）到门前。”当一个人有睡意的时候，就应当去睡眠；当体力不支的时候，就应当去休息。一个人的精力是有限的，当力不能及时用硬“撑”的办法是纯害无益的。必须学会自我调整，才能确保机体健康。


“寅兴潄玉津”，与上面说的“鸣云鼓”有异曲同工之妙，也是对口腔乃至机体的重要保健措施之一。寅时，就是凌晨3～5时，“玉津”，是对唾液的别称，还有金津、玉浆、玉泉、玉液、甘露等诸多叫法，都是对唾液重要性和价值高的夸大性表述。“白玉齿边有玉泉，涓涓育我度残年。”（孙思邈《卫生歌》）孙思邈认为，唾液为养人之物，与人的寿命有关。它的分泌主要是在人的清醒状态下进行的，中午和进食时是分泌的高峰期，夜晚入睡时几乎不分泌。因此，早晨起床后人们往往有口咽干燥之感。有人把早晨一杯凉白开水作为养生的一种方法，这也不无道理，与孙氏提出的起床前“潄玉津”的方法具有渊源关系。


唾液的主要成分是唾液淀粉酶、蛋白质、尿酸、尿素、免疫球蛋白和水分。这些成分，除发挥其正常的与饮食物有关的功能外，对机体的免疫和防病治病功能亦不可小视。受益最大的是口腔和胃：在口腔，它杀灭细菌、保护牙齿、防止蛀齿。在胃内，它帮助食物、特别是淀粉的消化。民间有用夜间初醒时的唾液（俗称“臭唾沫”）外涂治疗皮肤疖肿的，用的就是其灭菌解毒的机理，是源于动物受伤后用舌舔伤口的启示而来的。


美国佛罗里达大学的一位生物学家在动物试验中发现，唾液中存在着一种神经生长激素，在伤口结痂前的三、四天内，它可以渗入疮口，发挥效应。对于唾液养精益寿的作用，古人比较重视，古籍中多有记载。如魏晋时期，有位活了178岁的蒯京老人，他长寿的秘诀之一就是起床后反复潄唾液和叩齿。而活了100多岁的孙思邈是否也与其长年坚持的潄唾液、叩齿措施有关，我想是不容置否的。








04


若要无诸病，常当节五辛。安神宜悦乐，惜气保和纯。


在这一节里，孙思邈提出了与养生相关的三个问题，即“节五辛”、“宜悦乐”、“保和纯”，让我们一一剖之。


“节五辛”，实际是节制多种辛味的泛词，不只是指的葱、薤、韭、蒜、兴瞿（即中药“阿魏”）这5种辛味的蔬菜。按照我国古代的五行学说，辛、甘、酸、苦、咸五味，是对饮食物和药物滋味属性的归纳和认识。《周礼?天官》中说的“以酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以苦养气，以甘养肉”的五味功能和《黄帝内经》中总结出的辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软的基本属性，一直作为我国人民饮食保健和药物治病的理论主宰。根据这一理论，辛味一方面具有发散、行气、行血的正面功能，过食后亦有耗气、生热、伤津的负面效应，孙氏提出的“节制”观点就是针对后者而言的。

节制不等于不用，孙思邈在食疗和药疗中是非常善于使用辛味的。如麻黄、薄荷、木香、红花、胡椒、苍术、肉桂之类，都是辛味的药物，孙思邈在发汗、活血、辟秽、化湿、暖胃、开窍等治疗中都是使用过的；就是被称为“五辛”代表的5种蔬菜中，也有被孙氏引为药用的。


始于唐代的立春吃“五辛盘”（亦称“春盘”）之俗，也是以葱、蒜、椒、姜、芥丝之类为代表的。开始是皇帝以春盘赏赐近臣的，后来民间也仿效此风互相馈赠。杜甫“春日春盘细生菜，忽亿两京梅发时”诗中说的，就是这回事。孙氏的提法，是否与当时这种吃法太过有关也未可知。

“宜悦乐”，既可以理解为提倡愉悦的情绪，也可以理解为“以乐为悦”，即以音乐养生。在说不清孙氏的真实用意时，笔者以为在理解上还是宽泛些好。


良好的情绪，对一个人的健康十分重要，这在前面已从一个侧面论述过。根据孙氏的意思，我们再从正面来回答一下这个问题。以通常人们公认的良好情绪的表现——笑为例，它对人的身心健康的确是有益的行为。因为笑的过程能牵动膈肌上下振动和腹肌收缩运动，对内脏能起到推压和按摩的作用，从而促进静脉和淋巴回流速度的加快，减轻心脏的负担。笑时的腹式呼吸，可以提高呼吸肌的功能，增加人的肺活量。


笑时能牵动面部13块肌肉不同程度的运动，对促进面部血液循环、养颜驻容有直接帮助。笑还有助于神经紧张感的消除和肌肉的放松，使人忘却烦恼和疲劳，同时对人的食欲和睡眠状况有改善作用。俄罗斯专家认为，笑是一种快乐反应，起着“保险阀”的作用，无论是对人的心理健康还是生理健康都能产生良好影响。日本学者冲正弘氏在对印度长寿老人的访问后得出的结论是，笑有助于长寿。印度长寿老人的秘诀就是开朗爱笑，越是苦恼时越要想办法笑。英国的一些心理医生，经常根据求医者的病情，为他们开出一张张笑处方。


美国的一些康复医院，定期请笑星们到病房演出，以调动病人的健康情绪。笑已作为一种有效的手段，被越来越广泛地运用到医疗活动中去了。“笑一笑，少一少。”柏林自由大学人类学家卡斯顿?尼米兹教授在对笑作过长期系统的研究后建议：在与人接触中，自然有益的笑每次最好不超过7秒钟，笑时闭一下眼睛有取悦对方的效果，睁开眼睛时如不看对方，效果更好。


音乐养生，古已有之。如《周礼?膳夫》中有“以乐侑食”的话，说的是音乐有促进饮食的作用；《吕氏春秋?侈乐》中有“乐之有情，辟之肌肤、形体之有情性也，有情性则必有性养矣”的话，说的是音乐具有感化情性的作用；《黄帝内经》中有将五音（宫、商、角、徵、羽）配五行的论述，是运用音乐疗疾经验的直接总结；《群经音辨》中有“乐，治也”的说法，直呼音乐能够治病；《儒门事亲》中有“好药者，与之笙笛”的比喻，将音乐比为治病的良药；《理瀹骈文》中有“看花解闷，听曲消愁，有胜服药者矣”的形容，把音乐治病的作用说绝了。


音乐治病的机理已被现代研究的结果证实，它是通过大脑反射调节机体生理功能的结果。每个人的大脑中都具有音乐语言中心，位于大脑中与语言中枢相近的区域。音乐通过大脑相关部位产生的刺激，使机体分泌出对健康有益的激素、酶类和乙酰碱等物质，它们分别具有提高机体的生物活性、调节机体的血液循环、增加唾液和胰岛素的分泌、促进胃肠的蠕动、加强机体的新陈代谢、增强机体的抗病能力等作用，从而达到防病治病和健康长寿的目的。


现代人对“音乐疗法”的认识、运用和发展的速度很快，并且在许多国家形成了气候：在美国，1944年召开了首次音乐治疗学会，1946年在大学开设了音乐疗法专科，1950年开始颁发“音乐治疗家”文凭；在俄罗斯、澳大利亚、德国、法国、丹麦、芬兰、巴西、南斯拉夫等国，也都于20世纪中叶先后建立了专门的音乐治病和研究机构，在养生和治疗范围内开展了一系列的音乐疗法。


由于我国历史上对音乐疗法的研究和运用就有很好的基础，故对音乐疗法的研究和发展速度更快、成果更丰。全国各地基本都有专门的研究和运用音乐疗法的机构和队伍，并且创造出了许多行之有效的经验。音乐治疗机、音乐针灸仪、音乐震动椅、音乐牙刷、音乐茶杯、音乐枕头等与音乐疗法相关的器械和工具如雨后春笋，很快占领了国内外的医疗市场，并且受到了消费者的接受和欢迎。实践证明，音乐疗法除用于养生、胎教外，对精神抑郁性疾病、狂躁症、神经衰弱、失眠、消化不良、高血压、中风后遗症、骨关节疾病、难产、各种痛症、癌症等都有直接或间接的治疗效果，甚至还有起死回生的神奇作用。


“保和纯”，就是要保持人的和顺、纯美之性，也就是孙氏反复强调的“性养”说，这在第一节“思多太伤神”中已说及。孙氏提倡的要点是，每个人都要少私欲、增爱心，成人之美、助人为乐，以逐步建立起来和顺、纯美的和谐社会。他对此的论述很多，如他说：“善摄生者，常少思、少念、少欲、少事、少语、少笑、少愁、少乐、少喜、少怒、少好、少恶（注意，此“少”乃适度之意）。


此行十二少者，养性之都契（要点）也。”“割嗜欲所以固血气，然后真一（指人的本性）存焉，三一（道家语，指精、气、神三者浑然为一体）守焉，百病却焉，年寿延焉。”他又说：“德行不克，纵服玉液金丹，未能延年。”很显然，在诸多性养的要求中，孙氏把道德修养放到了非常显要的位置。唐代诗人白居易的有首诗也是说此事的：“蜗牛角上争何事，石火光中寄此身。随富随贫且欢乐，不开口笑是痴人。”


对于一个人来说，世界那么小，生命那样短暂，好像石头碰撞产生的火花，一瞬即逝。人活在世上，如果心胸狭窄、心事重重，凡事斤斤计较，非要争个高下不可，下场肯定是悲哀的。把什么事都想开了，“随富随贫且欢乐”，就能自得其乐；经常保持精神愉快，乐观处世，“不开口笑是痴人”，才是正确的人生哲学。去除白氏说这些话的政治背景和其中多多少少带出的消极厌世情绪，从养生学观点来看，应该说他的话是对的。









05


寿夭休命论，修行本在人。若能遵此理，平地可朝真。


在本诗的最后一节里，孙思邈总结了他对养生问题的宏论，批评了以命论寿夭的错误认识，提出了“修行本在人”的积极养生思想，展示了积极养生可以提高人类的健康水平和寿命、使人成为“真人”的光明未来。


“寿夭休命论”，是孙思邈在学术上对神仙之术、炼丹之法等消极养生思想提出的公开挑战，体现了他积极、进步的养生学观念。他认为，人的寿命既不是由神仙决定的，也不能靠服食丹药去延长，一些人常说的“生死由命，贫富在天”的说法没有科学道理，人的健康长寿权控制在每个人自己的手中。“神仙之道难致，养性之术易崇。故善养生者，常须慎于忌讳，勤于服食，则百年之内，不惧于夭伤也。”“能知此者，可得一二百年。”即便“不失一二百岁，但不得仙耳。”


他说，丹石之剂乃大毒之性，“多皆杀人，甚于鸠毒。平人无病，不可造次著手，深宜慎忌。”他呼吁：“宁食野葛（又名“钩吻”，剧毒之药），不服五石（由钟乳石、寒水石、硫黄石、白矾石、紫石英等多种矿石炼成的丹药），明其大大猛毒，不可不慎也。有识者遇此方，即须焚之，勿久留也。”不难看出，他在反对运用丹石养生的问题上态度是相当坚决的。在历史上，应用炼丹以求长寿的荒唐做法自唐代之后确实出现了逐渐衰退的局面，与孙思邈的积极主张和极力反对是有直接或间接关系的。


“修行本在人”，在世间所有的因素中，人是最具本能和主动性的。因此，长寿的密码就握在人自己的手中。孙思邈用“修行本在人”一句话，概括了这一思想，反映出他学术思想中“惟人为贵”的主旨。如何修行？孙氏为人们总结出了被他认为“易则易知，简则易行”的十则“大要”，即“一曰啬神，二曰爱气，三曰养形，四曰导引，五曰言论，六曰饮食，七曰房室，八曰反俗，九曰医药，十曰禁忌”，基本上把与养生有关的内容都装进去了。


这里，既有孙氏对前贤经验的整理，又有孙思邈个人的创造，为后世养生学的不断完善、发展夯实了基础，起到了承前启后的作用。仔细对这些内容进行推敲，除我们在前面已经论及到的之外，还包含有一条重要的运动学思想，这也是孙思邈养生保健学说的核心。



孙思邈说：“养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳。且流水不腐，户枢不蠹，以其运动故耳。”长寿之理，“极须知调身按摩，摇动肢节，导引行气。行气之道，礼拜一日勿往。不得安于其处，以致壅滞。故流水不腐，户枢不蠹，义在斯也。能知此者，可得一二百年。”在养生学说中多次直呼“运动”一词，孙氏把运动与健康、运动与长寿的关系说得再清楚不过了。


论理之外，孙思邈还亲自向人们教导了具体的运动方法，如量力而行的步行锻炼：择“四时气候和畅之日，量其时节寒温，出门行三里、二里及三百步、二百步为佳，量力行但勿令气乏、气喘而已”；导引为主的综合晨炼：“鸡鸣时起，就卧中导引”，起床后“展两手于脚膝上，徐徐按捺肢节，口吐浊气，鼻引清气，良久。徐徐乃以手左托、右托、上托、下托、前托、后托，嗔目张口，叩齿摩眼，押头拨耳，挽发放腰，咳嗽发阳振动也”；平卧吐纳的调气之法：“调气之时，则仰卧床铺，厚软枕高，一共身平，舒手展脚，两手握大拇指节，去身四五寸，两脚相去四五寸，数数叩齿、饮玉津，引气从鼻入腹足则停止，有力更取，久令气闷（憋气），从口细细吐出，还从鼻引入出气，一准前法”等。孙思邈不厌其烦地讲说各种运动形式的要领和功能，告诉人们的正是生命在于运动的道理。



现代研究证实，运动有利于骨骼、肌肉的坚强度增殖，使人的关节灵活，此其益处之一；运动能使呼吸肌发达、肺活量增大、氧气的交换能力加强，此其益处之二；运动可使心肌发达、血液的贮备和输出量增多、心力加强，此其益处之三；运动能使人胃口大开、食欲改善、消化吸收率提高、营养之源丰富，此其益处之四；运动又能调节大脑机能，使人心情愉快、思维敏捷、动作协调、记忆力增强、睡眠状况改善，此其益处之五；运动还能提高机体的免疫功能，使机体自身素质提高、抗病能力增强，许多疾病都会在人的凛然正气面前退却，此其益处之六。一句话，运动能“运”来健康、“动”出长寿。



运动的形式很多，激烈的如打篮球、踢足球、快速跑步，中等的如跳绳、踢毽、拉单杠，缓和的如导引、打拳、散步、钓鱼等。可根据每个人的身体状况、周围环境、活动条件和爱好，有目的的去选择。运动学家建议，不论采取何种方式进行锻炼，都应该体现“交替运动”的宗旨，这更适合人体生理，更利于身体健康。常见的交替方式，从总体上讲有体脑交替、动静交替，就是体力与脑力的有机结合，动态与静态的相对平衡。


从方法上讲有上下交替、左右交替、前后交替，以促进各组织、器官间的协调配合，使机体的各个部位都参与到运动中来。所有的运动形式都是以动为主题的，抬起脚，迈开腿，走向社会、走出好心情、走出好体魄，让疾病在脚下消失，是不少科学家为健康开的一张共同处方，也是无数人从脚下走出来的经验。动则不衰，动起来，奔向健康的大本营！


何谓“真人”？《黄帝内经》中说得明白：“真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时。”“若能遵此理，平地可朝真。”孙思邈告诉大家，能够按照他的《养生铭》坚持做的，就有可能成为健康长寿者、成为理想中的这种“真人”。


以上我们联系现代研究和养生的实际，对孙思邈的《养生铭》作了简要的诠释。尽管在剖析孙氏诗歌内涵的同时还结合孙氏的《千金》两方和其他相关论述说了许多，也终未能将他丰富的养生学思想展示一二。


透过这些表浅的文字，是否能对认识孙思邈养生学说的全貌有些帮助、对追求健康长寿者的行动有所启迪，这是笔者期盼的目的。