麻疹高热（真寒假热）案
作者/李士懋

赵某，男，17个月，1965年2月4日诊。发热3日，体温高达41.7 ℃ ，体胖面白，舌淡苔滑，脉疾无力，喘促肢冷，烦躁哭闹不得稍安，疹淡稀隐隐。此阳虚不能托疹，予参附汤加味，以回阳益气托疹。方予：炮附子6克、人参6克、鹿茸4.5克、当归6克。浓煎频服。2剂药服完，面色由青转红，肢冷亦除，麻疹一日即布满全身，热亦降。

按：余1963年至1971年，八年多任大庆油田总医院儿科专职中医师，负责儿科全科会诊。八年里，全部看的是急症、危症。当时大庆油田几十万人会战，地处北大荒，自然条件恶劣，生活条件也非常艰苦，儿科疾病发病率甚高。当时尚无麻疹疫苗，每至冬春麻疹流行，儿科180张病床爆满，经常走廊、大厅都挤满了床，患儿每年病死者达500余名。有一类白胖的患儿，都是高热41 以上，面色恍白，舌淡肢冷，麻疹出不来，喘憋、呼吸困难，脉搏可达200次/分以上，但是按之无力。余初不识此证，套用通常的表疹方药，七例皆死亡。后来读《中医杂志》的一篇报道，始知此为阳虚之体，当予温补回阳托疹，余仿效之，之后治疗十一例皆活，此病案乃其中之一耳。

（麻疹）高热41 ℃以上，因儿科大夫都知道不能用物理降温及退热药，否则麻疹立刻收敛，造成疹毒内攻，故都仰仗中医表疹。此类患儿为阳虚，以其面色恍白，舌淡，脉疾无力，故予回阳托疹。由此可见，阳虚发热，照样可以高达40 以上，不可见体温升高辄云热盛，而妄用寒凉。属阳虚寒盛者有之，且莫重蹈余之覆辙。前车之鉴，当谨记。

本案选自国医大师李士懋与夫人田淑霄教授合著《中医临证一得集》


注:本案有经验，有教训，为医之不易可见，辨证之难可见。中医虽可学，处方用药一定要深思熟虑，慎之又慎！不然很容易以药饵杀人。