国新健康:医保基金监管国家队,中标SPD项目行业遥遥领先

发布于: 雪球转发:0回复:0喜欢:4

国新健康:医保基金监管国家队

◇驱动:2023年8月8日盘后消息,上海开展专项行动聚焦高值耗材、回扣等医药领域顽疾,10月31日前汇总。

◇医疗反腐:公司在业务布局上,主要以基金监管和医保支付为核心抓手:

1)基金监管端:通过事前-事中-事后全流程重塑,实现智能审核、大数据反欺诈、信用评价等一体化基金监管服务布局,提升医保智能监管能力。自2014年至今,已服务全国200余个地区开展医保基金监管。

2)医保支付端:国新健康与国家“十四五”医疗保障规划政策同频,与医保支付方式改革行业发展同步,探索形成“DRG+DIP+APG”从住院到门诊全覆盖的闭环式解决方案。

◇智慧医保:公司聚焦医保基金综合管理服务,数字医保/医药/医疗营收占比99.9%,实现国内独创的医保支付方式DRGs点数法付费业务广覆盖。

◇参股图特:公司持有杭州图特信息9.5%股份,资料显示,2011年至2023年5月,有接近460家的企业中标SPD项目,其中,杭州图特信息中标数量断层领先,共有41项;其次为国药集团广东省医疗器械和润达医疗,分别有19项和16项。

◇公司概况:公司是以医保综合管理服务为主的健康保障服务国有企业(实控人国务院下属中国国新控股)。截至目前,业务覆盖28个省份(直辖市、自治区〉的200多个地区,服务6亿多参保人,覆盖医保基金规模超过10000亿元。