集采影响创新？国家医保局：集采促进公平竞争，让过专利期的“老药”价格回归合理
2024年04月11日 20:28
4月11日，国家医保局举行例行新闻发布会。集采推进几年来，行业内一直有观点认为，集采导致企业“不赚钱”了，影响了创新研发的积极性。国家医保局价格招采司司长丁一磊对此进行了反驳。
丁一磊说，第一，高价格不一定带来真创新。过去药价高企的时代，药价中约30%-40%是销售推广费用，高价格获得的收入并没有用于创新、没有用于质量提升。第二，集采促进公平竞争，让过专利期的“老药”价格回归合理。创新药过专利期后，理应更多考虑社会效益，但在国内药品市场，过去由于缺乏公开透明的竞争，大量“老药”专利期满后仍维持高价，长期在医疗机构药品销售排行中“霸榜”。已开展的9批国家组织药品集采，让原研药开始出现“量价双降”的专利悬崖。第三，集采重塑行业生态，为创新研发营造良好环境。集采前，医药企业普遍认可的核心竞争力不是创新、质量和效率，而是谋求高定价，走高回扣、高销量模式。集采中选产品无须营销、无须再开发医院、无须所谓“费用”即可直接“带量”进入医院，从机制上跳过了行业中所谓“客情维护”“市场开发”等，一定程度不再需要销售代理，营造了风清气正的行业环境。广大企业也认识到，以往注重营销的“老办法”不灵了，需要真正凭创新、质量和效率立足市场。
此外，在患者支付能力和医保基金“大盘子”有限的前提下，集采挤出“老药”价格水分，能够为更多新药好药“腾笼换鸟”。国家医保局医药管理司司长黄心宇介绍，国家医保目录调整与谈判也建立了全流程创新药支持机制。
医药集中带量采购已经实施5年。丁一磊还表示，药品和医用耗材集中带量采购从用药负担、用药质量、用药可及性以及治疗效果等方面，显著提升了群众的医疗获得感。治疗费用降低，招标让原先价格严重虚高的药品耗材价格下降，“带量”让质优价宜的产品打开了市场，新药加速对“老药”的替换，结构升级。比如，集采前由于新一代抗病毒药物价格昂贵，大量患者没有得到规范治疗，恩替卡韦、替诺福韦等新一代抗病毒药物纳入集采降价后，迅速取代老一代抗病毒药，显著提升乙肝患者治疗质量。再比如，胰岛素集采后，二代与三代胰岛素的使用比例从4:6调整到3:7；心脏支架集采促进材质性能更好的铬合金支架使用比例由60%上升到95%以上。