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依托医保强大的支付能力，进入医保目录成为创新药实现快速放量的主要方式。
据统计，2019-2023年有75个创新药进入医保目录，其中化药平均销量增幅为39137.1%，中药平均销量增幅为750%，生物药平均销量增幅646.3%。
那么，化药、中药、生物药的创新药进入医保目录占比如何？降价幅度如何？
01
65%创新药，
进入医保目录
据统计，2019-2023年，共有115个创新药获批，其中包含65个化药、35个生物药和15个中药，各自占比如图1。
图1 2019-2023年获批创新药药品类型占比
115个创新药中，有75个进入医保目录，占比65.2%，即有近70%的创新药进入医保目录。
其中，有56个化药进入医保目录，占进医保药品总数的74.7%（如图2），占上市化药创新药总数的86.2%（如图3）；10个生物药进入医保目录，占进医保药品总数的13.3%，占上市生物药创新药总数的28.6%；9个中药进入医保目录，占进医保药品总数的12%，占上市中药创新药总数的60%。（注：部分品种由于获批时间较晚，未能参加医保谈判）
图2 2019-2023年进入医保创新药的药品类型占比
图3 2019-2023年各类创新药药品进入医保的比例
由此可见，虽然医保目录中药创新药的数量（12%）上低于生物药（133%），但是其进入医保的难度似乎更低，60%获批上市的中药创新药都进入了医保目录，仅28.6%获批上市的生物药创新药进入医保。
02
ATC分布，
多为抗肿瘤药和免疫机能调节药
从医保创新药的ATC分布来看，抗肿瘤药和免疫机能调节药（总计占比44%）、系统抗感染药（总计占比17.3%）和消化道及代谢（总计占比13.3%）是各类创新药布局的领域（如图4）。
从药品类型来看，化药依然是主导，44%的抗肿瘤药和免疫机能调节药中化药占比30.7%。但在部分领域，例如生殖泌尿系统和性激素和肌肉-骨骼系统领域，中药创新药为主导。
图4 2019-2023年医保创新药ATC分类占比
注：方框百分比代表ATC的总和占比
从各药品类型的ATC分布来看，化药创新药和生物药创新药主要布局的领域都为抗肿瘤药和免疫机能调节药（化药41.1%，生物药90%）、系统抗感染药领域（化药21.4%，生物药10%）。
而中药布局较多的领域，则为生殖泌尿系统和性激素（33.3%）、神经系统领域（22.2%）。
图5 2019-2023年进入医保目录的创新药ATC分布
03
中药单价降幅最高
2019-2023年，创新药进入医保后的药品单价平均降幅为60.3%（表1）。其中，化药单价的平均降幅为57.8%，生物药单价的平均降幅为65.1%，中药单价的平均降幅为73.1%（表1）。
从ATC领域来看，单价降幅最大的领域为减充血药和其它鼻腔局部用药领域，降幅87.8%。其次是肌肉-骨骼系统（降幅77%）、皮肤病用药（降幅74.7%）、生殖泌尿系统和性激素（降幅74.5%）。但这些领域各类药品布局数量较少，在主要布局领域，抗肿瘤药和免疫机能调节药和神经系统中药单价降幅都是最大，化药单价降幅最低（如表1）。
表1 主要ATC领域药品单价降幅情况
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进入医保次年，创新药总体的销售额和销售量都得到了大幅的提高，其中以化药的销售额提升幅度最大，增幅中位值接近600%；生物药的增幅最低，增幅中位值57.5%，悬殊较大。
表2 进入医保次年销售增幅
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04
结语
2019-2023年获批的创新药中，65.2%的创新药都进入了医保目录。但在生物创新药领域，仅28.6%药品进入医保目录，远低于化药和中药创新药。
纳入医保目录的创新药主要布局在抗肿瘤药和免疫机能调节药领域，90%的生物药创新药都布局在抗肿瘤药和免疫机能调节药领域。
创新药进入医保后的单价平均降幅为60.3%，中药创新药单价平均降幅最大，为73.1%；化药创新药单价平均降幅最低，为57.8%，生物药处于中间水平，降幅65.1%。
进入医保后，生物药平均销量增幅最低，增长646.3%；化药平均销量增幅最高，增长39137.1%；中药销量的平均增幅处于中间水平，增长750%。
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