111 |「新燕宝2021」——儿童单独投保的高端医疗

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今天给大家介绍一款非常实惠的,孩子可以单独投保的高端医疗「新燕宝2021」

话不多说,下面开始正式介绍这款产品。

「新燕宝2021」都保障什么

「新燕宝2021」是一款儿童专属高端医疗产品,可少儿单独投保,在合作医疗机构中可以享受免现金刷卡直付,主流高端私立医疗机构全面覆盖。

MediLink-Global(中间带)

服务商是中间带MediLink,成立于2005年,服务的会员超过15万,大型企业3200+家,是市场上口碑非常好的老牌高端健康险服务公司。

AXA安盛的高端医疗服务商,就是用的中间带MediLink。这些年,MediLink一直都是在做第三方服务,所以在国内一些知名医院的驻院代表、医疗服务网络以及理赔等服务上,都是非常不错的。

由于MediLink在2019年之前只做TPA服务,被MSH万欣和抢占了太多市场份额,所以被南燕集团并购之后,也开始走MGU的模式,定制属于自己的专属产品,也就是「新燕宝2021」。

投保须知

投保年龄30天-17周岁(不足1岁,须提供出生证明和婴儿出院小结),成年之后不能购买,也没有可以衔接的产品;

非保证续保产品,续保需要审核;

私立医院就诊时间,合作就诊时间内到达医院产生的医疗费用(就诊前须查看合作医院列明的就诊时间)

私立医院赔付方式,门急诊就诊费用保险公司直接结算,客户仅需支付自付比例。

医疗网络内的私立医疗机构比较全面,和睦家、美中宜和、新世纪、嘉汇国际等常规的儿童诊所基本上全部涵盖在内,而且还在不断更新扩展中,具体医疗网络列表,详见下图:

需要注意的是,医疗网络只包含指定的私立医疗机构+二级及以上的公立医院的普通部和特需部(北京市平谷区、密云区、怀柔区所有医院除外),国际部并不包含在内,比如协和国际、中日友好国际不能报销。

由于医疗网络的搭建比较初级,所以在部分医疗机构就诊时,都会有些小Tips,建议就诊前一定要先和我联系。

保障福利

「新燕宝2021」的基础保障责任分别是住院和门诊责任,分别有两个计划,计划一和计划二。

主要差异在保额、医疗网络范围、以及中医理疗额度。

两个计划的指定私立医院医疗网络不一样,保额分别是30万和50万,同时都有1万的住院免赔额(加升级包住院0免赔)。

医疗网络方面,计划二扩展了和睦家、新世纪等医疗机构。

除了住院责任之外,还有门诊的保障责任。

门诊的年度限额都是5万保额,每年的前5次门诊,特需部可以按照80%理赔,私立医院可以100%比例理赔。

计划二的新世纪只能按照80%进行赔付;

从第6次门诊开始,只能按照50%的比例进行赔付了。

为了满足不同客户的需求,新燕宝还提供升级的保障计划,升级保障主要是3点,住院的免赔额由1万变成了0免赔额,门诊的次数没有了限制,同时计划二的门诊限额由5万变成了10万。

我个人推荐选择计划二,0-6周岁的孩子,加上升级包保费只需要13999元,可以去和睦家,门诊10万保额,100%赔付,不限次数,没有免赔额,还是很划算的。

保费不算高,属于可以接受的范围内。

买「新燕宝2021」的很多宝妈,就是奔着和睦家来的,在北京能够看24小时急诊,而且还是发热急诊的,真的不多。

齿科福利3200元保费,保4000元额度,是一个典型的「8折打折卡」,而且限定在禾新、沃德、和睦家三甲医院,如果不是很必要,不建议购买。

增值服务

关于增值服务,除了基础的帮忙在医疗网络内预约挂号以外。15家网络内的医疗机构,也联合在一起,推出了一个大礼包,具体内容请查看

不同地区的增值服务是不一样的,因为涵盖的医疗网络也不一样,如果要使用增值服务,那么你选的计划必须要包含这个医疗机构。

比如在上海要享受曜影医院的视力检查增值服务,那么一定要选择计划二,因为计划一并不包含曜影医疗上海商城店。

以下不承担赔偿责任

1、家族疾病筛查费,家庭护理费,专业护理费,临终关怀费,先天性疾病和症状费;睡眠检查和治疗费;

2、各种自用的按摩保健和治疗用品;

3、眼科矫正费用、齿科费用(选购了齿科套餐福利的,在可选福利中予以赔付);

4、婴幼儿的常规健康检查及免疫费用,本合同另有约定的不在此限;

5、保险条款规定的其他责任免除项目。

需要预授权的医疗项目

预先授权(亦称“事先授权”、“预授权”)是在治疗发生前,由保险公司授权中间带签发给被保险人的针对相关诊疗的书面批准函。

1.住院治疗

2.需全身麻醉的门诊手术

3.化学治疗和放射治疗

4.癌症治疗

5.专业护士家庭护理

6.肾衰血液透析和腹膜透析治疗

7.购买或者租用非一次性耐用医疗设备, 包括但不限于胰岛素泵及其配套器械

8.器官、骨髓、干细胞和其他组织移植

9.紧急医疗转运

10.每次就诊超过 8000 元的费用

11.酒精和药物滥用戒断治疗

12.对疑为发作性睡眠或者阻塞性呼吸暂停症状的睡眠检查和治疗

13.不符合本项第 1 至 12 项约定但保险期间内预期累计医疗费用超过人民币 40,000 元的任何治疗

在接受上述这些治疗前3-5天,向中间带客服中心提交事先授权申请表,以便中间带在预定开始治疗日期前收到该申请表并进行审核。

预授权申请流程

自收到完整的申请材料后的48小时内予以书面回复,若申请的预估医疗费用过高(超5万元人民币)或预计治疗天数过长,授权审核的时间将会有所延长,但通常不超过5个工作日。

客户在在收到书面授权许可回复后,再开始接受治疗,考虑到急症情况下的事先授权,可以先垫付门急诊医疗费用或入院押金办理入院手续,并在该急症情况发生后48小时内联系中间带客户服务中心补做预授权申请。

总结:

目前,能够给儿童单独投保的高端医疗险,数量不多,价格也不便宜,而且限制还比较多。

「新燕宝2021」这款产品很有优势,儿童可以单独投保,不需要捆绑大人,基础保障计划一只要5999元,含昂贵医院和睦家的计划二保费为9999元;就医直付,理赔便捷,私立医院网络健全,包含和睦家、美中宜和、新世纪、嘉汇国际等医疗机构,并且在不断扩充。

高端医疗能够带来更好的就医体验,如果经济条件允许,对于孩子来说,这无疑是很好的选择。

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