2022年度医保飞检定点医疗机构共48家医院。
这48家医院分布在23个省区市,包括广东、湖北、江苏、浙江等医疗资源较为发达的省份,以及河南、湖南等中部省份,也覆盖了青海、西藏、内蒙等西部少数民族地区。被抽检的医院数量,绝大多数都是2家,青海4家,湖北和西藏均为3家。
被抽检的医院,大多数都是当地较为知名,甚至全国知名的大型三甲医院,比如广东的省人民医院、中山大学附属第一医院,湖北的华中科技大学同济医学院附属同济医院、武汉大学中南医院江苏的省人民医院、南京鼓楼医院,浙江的浙大附二医院等。
也有一些民营医院,比如武汉亚洲心脏病医院、长春圣心积善医院、济南威高肾科医院等专科医院。
2022年飞检公告显示,飞检组抽查了48家定点医疗机构,包括三级公立医院40家、三级民营医院3家、二级以下民营医疗机构5家。
其中,重复收费、超标准收费、分解项目收费,这48家医院都存在此类问题,这是医保基金违规使用的“重灾区”,据上一年度《2021年度医保基金飞行检查情况公告》,也可发现重复收费、超标准收费、分解项目收费现象极为突出。
46家医院(仅有2家幸免)存在串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施的问题,也是需要严厉监管的;
此外,43家医院存在不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算,39家医院存在违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、超量开药的问题......种种违法违规行为,都是监管部门严厉看管的领域。
2022年5月,国家医保局发布2022年医保飞检工作通知,将检查时间的范围框定为2020年1月1日以来的医保基金使用情况。追溯飞检、“倒查两年半”传递出十分强烈的监管信号。