8月17日晚间，国家医疗保障局公布《2020年国家医保药品目录调整工作方案》和《2020年国家医保药品目录调整申报指南》。这意味着前期的酝酿和意见征求告一段落，方案得以完善，医保目录调整开始正式启动了。
2020年8月3日-10日，医保局就《2020年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿）》向社会公开征求了意见。根据各方意见建议，对《2020年国家医保药品目录调整工作方案》进行了完善。
近期，将在其官方网站开通网上申报系统，符合条件的企业可于8月-9月进行网上申报，之后提交纸质申报材料。此次调整范围综合考虑基本医保的功能定位、药品临床需求、基金承受能力，药品目录调整范围如下：
（一）目录外西药和中成药
符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定，且具备以下情形之一的药品目录外的药品，可以纳入 2020 年药品目录拟新增药品范围。
1. 与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药。
2. 纳入《国家基本药物目录（2018 年版）》的药品。
3. 纳入临床急需境外新药名单、鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单，且于 2020 年 8 月 17 日（含，下同）前经国家药监部门批准上市的药品。
4. 第二批国家组织药品集中采购中选药品。
5.2015 年 1 月 1 日至 2020 年 8 月 17 日期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品。
6.2015 年 1 月 1 日至 2020 年 8 月 17 日期间，根据临床试验结果向国家药监部门补充申请并获得批准，适应症、功能主治等发生重大变化的药品。
7.2019 年 12 月 31 日前，进入 5 个（含）以上省级最新版基本医保药品目录的药品。其中，主要活性成分被列入《第 一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）》 的除外。
符合条件的药品目录外西药和中成药，一律由企业按程序提出申报，经审核通过后纳入拟新增范围。独家药品的认定，以2020年8月17 日为准。
（二）目录内西药和中成药
符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第九条、第十条要求，且具备以下情形之一的药品目录内的药品，可以纳入 2020 年药品目录调整范围。
1.调出目录药品的范围。
（1）被国家药监部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品。
（2）综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品。
2.调整支付标准药品的范围。
（1）处于协议有效期内，且按照协议需重新确定支付标准的谈判药品。
（2）根据企业申报或专家评估，有必要调整限定支付范围的谈判药品。
（3）与同治疗领域的其他药品相比，价格/费用明显偏高，且近年来占用基金量较多的药品。
（三）其他
1.按规定将符合条件的中药饮片纳入调整范围。
2.完善药品目录凡例，规范药品名称剂型，适当调整药品甲乙类别、目录分类结构、备注等内容。
而已在目录内的药品，将有两类被调出。
1.被国家药监局撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品。
2.综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品。
同时，即使未调出目录药品中，价格/费用明显偏高的药品等还面临医保支付标准调整。这意味着，继2019年以后，国家医保目录又迎来了新一轮大规模梳理，经过这一过程，中国万亿医药市场也将实现重整。
此外，备受关注的是，对于可以纳入目录的新药，准入时限从原来规定的2019年12月31日前延长到了2020年8月17日前。
根据此次调整中目标外西药和中成药相关规定第3、5、6条的内容，截至8月17日前上市的新药，或有望被纳入新一轮的医保目录中。
近日因天价药差引发激烈舆论反响的药物诺西那生钠注射液【用于治疗罕见病SMA（脊髓性肌萎缩症）】就是这一类代表，该药物一针在中国的支付价是70万元，在澳大利亚则是41澳元。
该药于2019年2月已获批在中国上市，但错过了2019年的医保，因为按照规定，参加2019年医保谈判的药品，必须是2018年12月31日前批准的药品。
然而，在2020年的医保调整方案实施后，这种情况或有望终结。
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