相信很多人对三高一定不陌生，但说到第四高“高尿酸”，可能有些人没听过。
高尿酸不仅会引发痛风，还是糖尿病、高血压、慢性肾病、冠心病、脑卒中等疾病的独立危险因素，而这一健康杀手已经越来越早的潜伏在我们身边……
尿酸及尿酸的指标
尿酸是核蛋白和核酸中嘌呤分解代谢的最终产物，主要来源于体内嘌呤及食物摄入的嘌呤代谢，大部分经肾小球滤过随尿排出体外。
正常情况下，体内的尿酸处于动态平衡。当肾脏发生病变时，也就是尿酸排出减少，血尿酸会升高；或者机体摄入嘌呤含量过多，从而导致尿酸过高。血尿酸的检测，有助于肾脏损伤的早期诊断。
目前国内通行的血尿酸水平正常标准范围是：
男性237.9~356.9μmol/L(4～6mg/dL)女性178.4~297.4μmol/L(3～5mg/dL)
超过这个范围即可视为高尿酸。在37℃的饱和浓度约为390μmol／L，高于此值即为高尿酸血症。
临床资料显示，大多数的痛风病人的尿酸值都是超过420μmol／L。
导致高尿酸的因素
尿酸高主要由两种情况引起，一种是尿素排泄减少，一种是尿酸生成增多。
1尿酸排泄减少
尿酸排泄障碍是引起高尿酸血症的重要因素，包括肾小球滤过减少、肾小管重吸收增多、肾小管分泌减少以及尿酸盐（monosodium urate，MSU）结晶沉积。
80％～90％的高尿酸血症具有尿酸排泄障碍，且以肾小管分泌减少最为重要。
2尿酸生成增多
主要是由于酶的缺陷所致，酶缺陷的部位如图7-26-1。
酶缺陷导致的尿酸增多原理:
①磷酸核糖焦磷酸（5-phosphoribosyl-alpha-l-pymphosphate，PRPP）合成酶活性增高，致PRPP的量增多；
②磷酸核糖焦磷酸酰基转移酶（PRPP amidotransferase，PRPPAT）的浓度或活性增高，对PRPP的亲和力增强，降低对嘌呤核苷酸负反馈作用的敏感性；
③次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（hypoxanthine-guanine phosphoribsyltansferase，HGPRT）部分缺乏，使鸟嘌呤转变为鸟嘌呤核苷酸及次黄嘌呤转变为次黄嘌呤核苷酸减少，以致对嘌呤代谢的负反馈作用减弱；
④黄嘌呤氧化酶（xanthine oxidase，XO）活性增加，加速次黄嘌呤转变为黄嘌呤，黄嘌呤转变为尿酸；
⑤其他。前3种酶缺陷证实为X伴性连锁遗传。
原发性高尿酸血症常伴有肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病和高血压等，目前认为与胰岛素抵抗有关。原发性高尿酸血症需建立在排除其他疾病基础之上；而继发者则主要由于肾脏疾病致尿酸排泄减少，骨髓增生性疾病致尿酸生成增多，某些药物抑制尿酸的排泄等多种原因所致。
高尿酸的危害
1诱发痛风性关节炎
大量尿酸结晶沉积关节腔内，可诱发痛风性关节炎。患者往往在深夜突然出现关节疼痛，呈撕裂样、刀割样疼痛，严重时影响走路，伴随关节红肿，局部皮肤温度也会升高。
2导致肾病
尿酸结晶沉积于肾脏，可导致急、慢性尿酸性肾病和尿石症。大量尿酸结晶沉积在肾小管等处，造成急性尿路梗阻，会突然出现少尿、无尿、急性肾功能衰竭等症状，这是急性尿酸性肾病。
3损害全身多个器官
高尿酸血症之所以被称为“第四高”，是因其与高血压、高血脂、高血糖等一样，会导致全身多器官、组织损害。尿酸盐结晶会损伤胰岛细胞，还会降低机体对胰岛素的敏感性，导致2型糖尿病发病风险升高。
怎么预防高尿酸？
1管住嘴
相信很多人都听说过这么一句话“病从口入”，说明了饮食在生活中的重要性。
对于一些高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、鸡鸭鱼肉、香菇、紫菜等，要少吃。尽量少饮用啤酒甚至可以适当戒酒。
除此之外，市面上销售的各种甜饮料，包括奶茶、碳酸饮料、果汁及所谓的功能性饮料，烘焙糕点等等都是高果糖的食物，注意别吃太多，以防尿酸增高。
增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出。应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物，既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔等。
2迈开腿
对于尿酸比较高的人群来说，尤其是久坐办公室一族，保持一个合适的体重是一件很重要的事情，当然也要注意劳逸结合。
3多喝水
多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。但汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而会导致尿酸增高。
高尿酸血症还能买保险吗？
重疾险：轻至中度的高尿酸血症，如果没有以下并发症：痛风性肾病、肾功能异常、尿蛋白阳性、血压升高（140/90mmHg)，是可以正常投保的，如果有一项或多项指标阳性，就相对麻烦了。
寿险：一般会以标准费率承保；但若合并高血压、蛋白尿及肾结石等疾病时予以加费、延期承保或拒保。
医疗险：高尿酸血症，未诊断痛风，并且没有其他脏器并发症者(高血压，糖尿病，肾病)做除外，其他情况拒保。
意外险：不要求健康告知，可以放心大胆的买。
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