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最近在重点研究大脑相关的疾病,如精神分裂症、抑郁症、双相障碍、帕金森、阿尔兹海默症、癫痫等,发现科学界对大脑的认识深度超过我之前的估计。
这些疾病的机理研究都相当深入,并且有相关靶点药物的临床试验证据作为支撑,面貌越来越清晰。
1、抑郁症,目前上市的药物主要是提高5羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺在突触间隙的浓度或敏感性,主要药物如度洛西汀、文拉法辛等。
FDA最新批准的抑郁症药物是NMDA受体抗结剂Auvelity,效果也不错。
2、抑郁症如果出现躁狂症,则定义为双相障碍,药物如卢美哌隆、喹硫平等,效果不错。
3、多巴胺是个微妙的神经介质,缺乏多巴胺则表现为帕金森综合症,多巴胺过多则表现为精神分裂症。
4、帕金森可用药物较少,主要是补充多巴胺的左旋多胺复合制剂如多巴丝肼,多巴胺受体激动剂如普拉克索等。
5、精神分裂症药物主要是降低多巴胺在突触间隙的浓度,或者抑制多巴胺通路的受体,如多巴胺受体抑制剂奥氮平、利培酮等,但是有体重增加、嗜睡等副作用,最新靶点是M4毒蕈碱受体抑制剂,还没上市。
6、癫痫主要机理是神经信号异常活跃,主要已上市药物为GABAA受体激动剂,抑制神经信号传导,最新在研究的靶点如Kv7.2/7.3钾离子通道开放剂,效果不错,还未上市。
7、阿尔兹海默症的病因还不清楚,但是致病机理基本清楚了。最近2年已有2款淀粉样蛋白抗体上市,证实了这个机理假说。除了少数遗传原因,目前科学界比较怀疑牙斑菌感染大脑导致免疫系统活化,产生淀粉样蛋白沉积,最终损伤神经元细胞。
总体说,精神疾病都是神经系统物理化学(分子、原子)层面出现问题,抑郁症这类看似是心理健康问题,实质上也是神经系统物质层面出现问题,该吃药得吃药,硬扛可能有比较大的风险,其他精神疾病更应该看医生。
另外,精神类药物多少会有些副作用,剂量需要根据情况调整,需要专业医生指导用药。