2018年11月,美FDA批准Lorbrena(lorlatinib,劳拉替尼),用于ALK阳性转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗,具体为:
(1)接受第一代ALK抑制剂Xalkori(crizotinib,克唑替尼)及至少一种其他ALK抑制剂治疗转移性疾病后病情进展的患者;
(2)接受第二代ALK抑制剂alectinib(Alecensa,阿来替尼)或certinib(Zykadia,塞瑞替尼)一线治疗转移性疾病后病情进展的患者。
2020年12月,美FDA已受理Lorbrena(lorlatinib,劳拉替尼)的一份补充新药申请(sNDA),用于一线治疗间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。
劳拉替尼对那些以前使用过一个或多个ALK激酶抑制剂的ALK+肺癌患者都有效,来看下面的研究,每次口服劳拉替尼100 mg,每日1次。研究中:
既往服用克唑替尼,未接受化疗:29人
既往服用克唑替尼,接受1~2线化疗:35人
既往服用过ALK抑制剂(非克唑替尼),无论是否接受化疗:28人
既往服用过两种ALK抑制剂,无论是否接受化疗:75人
既往服用过三种ALK抑制剂,无论是否接受化疗:48人
此次试验共有215名患者被登记在各个亚组中,患者的人口学特征为:59%女性,51%白人,34%亚洲人,中位年龄为53岁(29~85岁),18%的患者≥65岁。所有患者均为转移性疾病,95%为腺癌。69%的患者存在脑转移,其中,60%的患者曾接受过脑放疗。
试验结果表明,患者的总体反应率(ORR)为48%(95%CI,42%~55%),完全缓解率(CR)为4%,部分缓解率(CR)为44%,持续反应时间(DOR)为12.5个月(95%CI,8.4~23.7)。
其中,在有可测量的颅内病变患者中,颅内ORR为60%(95%CI,49%~70%),CR为21%,PR为38%,颅内DOR为19.5个月(12.4~NR)。
在探索性分析中进行的亚组由先前的治疗确定,他们对劳拉替尼的反应率分别为:
119名接受克里唑替尼和至少一种其他ALK抑制剂的患者,不论是否接受过化疗,其ORR=39%(95%CI,30~48);
13名接受艾乐替尼作为他们唯一的ALK抑制剂的患者,无论之前有没有化疗,其ORR=31%(95%CI,9~61);
13名接受色瑞替尼作为他们唯一的ALK抑制剂的患者,无论之前有没有化疗,其ORR=46%(95%CI,19~75)。