嘉宾：民营医疗服务政策专家
Q&A:
1.民营医疗服务现在情况，以及后续大方向改变？
民营医疗145规划上已经有了完整了部署。19年鼓励社会办医，以及立法上鼓励社会办医等。大的概念上145继续鼓励社会办医，但盈利和非营利性两个模式做了清晰的界定，也给了相应扶持框架。145会沿着这个方向往前走。未来大方向不变的情况，会看到更多细化的社会办医政策。一方面细化鼓励和支持，135期间提了概念，但很多政策没有完全执行下去，另一方面社会办医监管的政策会在145期间完善。所以这两方面一个油门一个刹车的细则我们会后续看到。
2.鼓励政策未来可能还有哪些呢？
更细化的有几块：135有一些鼓励政策，但制定细则没有出来底下没有操作细则没法做。另外操作上没有说死，操作上地方来回转。145期间影响社会办医的几块会出来：
1）国民待遇；运营上相关的政策待遇和公立医院一样。现在社会办医市场准入上国家口子开始开的比较大的。诊所就备案了，这个是很好的。145期间除了准入，更多运营中譬如民营人才晋升，科研等配套没有跟上。现在有些地方民营医院也纳入地方医学院校合作了，上海也有公立医院和民营医院合作，这些都是地方试点，不是全国性的。
2）市场准入层面：现在对不同技术准入国家还有一定门槛，这些门槛是为了公立医院设的，未来看民营能不能有突破。现在看到大型设备乙类设备可以备案，后续大型设备的配套可能给民营放开。以前针对公立医院有很多限制，结果把民营医院也给限制了，后续技术准入上可能民营会有突破。
3）医院等级评审上，卫检委已经出来鼓励社会办医参与等级评审。以后这样国家监管力度也会加强。四川去年就批了20家民营的3级医院。
3.国家对民营医院态度？
一直存在不同的力量和声音在博弈。整个医改领导层是鼓励的，最高层一直是非常积极的鼓励政策。国务院十部委立法等。大背景是国家医疗资源总量供给是不足的，因此国家希望更多社会办医能参与其中。大方向一直没有变化。现在希望高质量的社会办医。
但执行过程中有很大阻力，不同地区。早些年对公立医院有踩刹车的情况，这段时间国家在补短板，大家对公立医院有更多关注，现在就有那部分力量更希望推动公立医院发展。过去20年这两种力量一直在。后续更多看实施细则，让很多改革更有操作性。
4.最近边际变化有咩有可能和疫情有关，国家更希望有高质量民营医疗参与进来？
这次疫情刚开始的时候很多社会办医是自发过去的。疫情中期各个省都抽调了头部民营医院。现在给社会办医该给荣誉还是给了，另外很多地方政府也真的给钱。未来这块国家可能会出来一些相关政策鼓励社会办医参与到突发性公共事件里面去。
5.营利性和非营利性怎么界定？
国家鼓励社会办医，鼓励做非营利性机构，因为毕竟不是盈利为目的，有公益属性是国家乐意看到的。未来三种都有。未来国家会鼓励非营利性，会有更多政策的倾向性在里面，包括优惠税费，划拨土地。
而如果要办营利性医院那么土地就得自己购买，税费等就不会减免。融资通道上，非营利性现在有很清晰的界定就是：未来非营利性医院绝对不允许分配或者变相分配自己的利润，。
6.现在政策最紧急的约束社会办医的点？
首先是人才，另外鼓励公立医院和社会办医之间通过品牌合作能够实现社会办医人才问题。从多点执业，多联体，医共体等几个层面解决。
第二个大瓶颈是政府采购的问题，带了人头费的时候各地执行过程中会有担心，这个层面未来可能出台一些相关政策。
7.医保层面对社会办医的趋势？
过去医保对社会办医一直是歧视的，很难拿到医保资质。
18年医保局成立后社会办医在医保支付上有了很大的变化，特别是准入上的明确时间3+3，缩短了社会办医拿到医保的周期。
8.大家最近发现北京对一些医疗服务价格做了调整，譬如口腔科室增加了一些项目，价格有上涨，这个怎么看？
口腔服务很低，公立医院拔牙才50，所以以后跟技术劳务相关的费用会上涨。而且耗材和服务的幅度肯定不会一样。耗材砍价幅度肯定更大。
口腔正畸等服务提升空间大不大？
服务价格幅度不会涨的太厉害，医保资金还是比较紧张的。
9.目前营利性和非营利性融资利润分配，和过去相比有哪些？
非营利性机构未来更多是社会上获得资金投入，他不能盈利，融资大概率这么几块：现有举办人+接受国家财政支持+国家会放开社会捐赠。国家对非营利性的管控，法律体系会完善后才会启动社会捐赠。
营利性医疗机构主要是多元化融资：债权+股权
债权：常见银行贷款，可以抵押。
融资租赁
保理业务
股权就是VCPE等一直开着。上市这块大家比较关注，未来可能会出来对上市主体要求和监管会更加明确清晰。
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