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复星医药这个企业是医药行业投资中争论最大的一个企业之一， 看好他的人和看衰他的人都非常多。 看好他的人认为复星医药有一大推的好资产， 不看好他的认为这个企业大部分都是投资利润， 这几年利润也没有什么增长， 从2015年利润2...
上海蓝十字脑科医院医保办副主任赵杭英：目录限制应契合临床实际
我院是一家专科医院，老年患者比较多，且大部分都有基础性疾病，需要长期服药，医保药品目录对他们的影响比较大。在实际医保管理工作中，我们发现医保目录的一些限制，与临床需求仍存在一些“错位”。
有的限制偏窄。医保目录中对很多药品仅限定了一种适应证，导致临床医生无法按说明书上的适应证来使用。比如注射用前列地尔干乳剂，医保规定“限有四肢溃疡体征或静息性疼痛症状的慢性动脉闭塞证”，但是该药品的说明书上第一点有“改善心脑血管微循环障碍”的作用。对于脑卒中患者，普遍都用这类药品以改善患者的微循环。但由于医保有限制，目前医生只能建议患者自费使用，增加了患者的经济负担。因此，医保对药品使用进行限制时，应该根据药品说明书上的适应证来设置，尤其是说明书上第一、二点适应范围应着重参考。
你说的我没查到，你看看这个。
根据米内网数据库显示，目前前列地尔一共有52个生产批号，有35家企业在生产。
根据药渡网、广证恒生统计数据，前列地尔竞争格局较为集中，前七家主要公司占据80%以上的市场。其中，北京泰德销售额占比最高，达31.62%，重庆药友、哈药集团、四环制药占比均在10%以上，分别为17.00%、14.83%、12.00%，其次是力邦制药和诺康医药，分别占7.67%、4.05%，占比最小的为碧凯药业，仅0.83%。泰德和重庆药友的前列地尔竞争优势较大，泰德是首家推出前列地尔产品的公司，重庆药友的前列地尔是独家干乳剂剂型。
泰德的产品为凯时（前列地尔脂微球靶向制剂），1997年上市，为前列地尔方向首家企业，具有用药剂量少，能有效到达作用点位的功能，2010年市场份额达82.93%，近几年下降到了30%左右。查看凯时的销售额可见，凯时销售从2014年起逐年递减，2018年大幅下滑30.62%至7.56亿元，2019年上半年同比降低3.76%至3.82亿元。
重庆药友的优帝尔属于独家干乳剂剂型，该药品近5年的年复合增长率达50%以上，2013年销售额首次过亿元，2016年至今销售额过5亿元。参考2017年凯时10.90亿元的销售额以及31.62%的占比，计算出17.00%占比的优帝尔的销售额为5.86亿元，符合公司年报披露的5亿以上。
2018年优帝尔就低于5亿了。
从终端市场的数据看看， 复星医药的小牛血+前列地尔肯定是超过20亿的， 复星的前列地尔虽然不多， 但是前列地尔干乳剂量很大。 朋友的数据肯定是有问题， 科伦去年的草酸艾司西酞普兰片是2.08亿。 按照草酸艾司西酞普兰片10个多亿的终端销售额， 原来4+7以及福建和河北这些地方没有复星的事情， 剩下几个省的70%公立医院中， 复星估计能占比较大的比例， 但是药房，民营医院等其他渠道以及剩下30%对原有厂家肯定要有一定销售的。 所以复星的草酸艾司西酞普兰片明年3到4亿应该是正常现象。
目前小牛血+前列地尔总量没那么多了，而且这两个药都有一定疗效，小牛血已经大幅下滑几年，今年奥鸿业绩都开始反弹了。前列地尔在心内科医生那口碑很好，所以都会长期保持一定的量。去年科伦的草艾卖了4.81亿，今年复星优先选择区域还多一个省。单品来说对复星最重要的还是曲妥珠。
草酸艾斯西酞普兰片一年10多个亿的销售额， 复星这次进了集采估计能占到3到4个亿的市场份额， 小牛血+前列地尔干乳一共20多个亿。 单靠草艾肯定不够， 不过还有其他很多品种也会增长。 本人以为复星医药抗击打能力很强的， 这边塌掉一些， 那边补上去一些， 最近两三年业绩要大降或者大涨都不太可能。