7月10日reMED2015重构医疗生态——中国互联网+医疗领袖峰会在北京国际饭店举行。在这个峰会上，崇尚理想的医疗创新者和投资人激烈地探讨着如何以前所未有的速度和广度推动医疗产业的互联网转型升级。海虹控股(000503.SZ)董事、副总裁上官永强作了主题演讲“海虹健康+ 重构医疗新生态”，并在会后接受了财新健康点采访。2009年之前海虹控股主业为医药电子商务，帮医院进行互联网集中招标采购，这个业务规模相当大，顶峰时期覆盖了26个省，每年线上交易额大约为1600亿，占该领域70%左右的市场。之后，中国整个新医改方向发生变化，把医院药品集采的第三方的权利收回，使得海虹控股面临着生死存亡的抉择。但这也给了海虹控股一个转型的契机，因为海虹也在努力尝试摆脱低利润的医药电子商务模式，2009年开始，海虹控股和世界最大的PBM公司ESI合作在中国推广PBM业务。
打造大健康生态圈，解决各方利益矛盾
“当前医疗之所以有那么多矛盾，其实是因为各方的利益诉求不一样。那么多利益纠葛，怎么做？如果头痛医头、脚痛医脚，很难解决整个体系的问题。因为利益链条很长，解决了一个链条可能会引发其他链条的挤压。”上官永强表示，“对于这个问题，我们提出来的解决方案是打造全面的生态圈。”
“医疗健康产业最终的受益者是个人，所以这个生态圈以个人为中心，而不是以医生或医院为中心。我们的宗旨是使用户获得健康，而不是多卖药多赚钱。”上官永强强调，海虹希望在新医疗生态圈中的定位是服务者，对各方的利益进行梳理、协调，提供附加服务，平衡各方的利益。
PBM：卡住支付入口，一切都将水到渠成
在上官永强看来，互联网医疗与其他互联网化的行业来说，存在四个方面的不同：一是政策敏感度比较高，二是政府监管严；三是产业链条比较长，落地比较沉，依赖线下实体医疗机构；四是缺少支付方的问题。
对于缺少支付方的问题，上官永强透露，海虹会牢牢把握“买方市场”：抓住中国医疗服务最大的买单方，即医保。医保在全国医院平均的收入来源里面，占将近50%的比例，在发达地区达到70%。所以说海虹是抓住医保，获得医保支付审核权利，延伸到后身的医疗机构以及患者服务。
海虹已经为全国超过 168 个地市医保局提供 PBM 控费、甚至医保基金全权管理服务，以此卡住支付入口，进而汇集数亿国民参保人群的历史诊疗记录，最终打造囊括医院、药企、保险公司、患者等多方参与的大健康生态圈。而海虹作为最大的资源整合方，可掌握医院端 PBM 服务、 GPO 医药电商业务的议价能力， 实现资源的有效变现。
TPA 构建新健康生态，占据商业健康险主体地位
↑2014 年海虹医保智能监管在全国飞速布局 （图片来自长江证券研报）
我国商业健康险一直是平稳增长，未能迎来真正的爆发，较之美国等发达国家，我国健康险在医疗卫生费用总支出中面临十倍以上增长空间。
因此上官永强还提醒道：“不能忽略另外一个很主要的支付方就是商业保险，商业保险现在规模可能比较小，但是国家现在意识到，光靠医保不可能实现长久帮老百姓托起看病费用，一定要商保作为一个有效的补充。今年5月份关于商业健康险税收优惠的政策，这个政策在引导企业往商保走，因此商保可能是未来很重要的一个支付方。我们预期未来5年，商保有可能从1600亿达到接近万亿的水平。”
上官永强认为，海虹控股基于 8 亿人口的智慧健康档案、掌握的医院端资源，可以在商业健康保险业务方面有所作为。目前，海虹已签约及拟签约的商保机构约 20 家，包括中国人民财产保险、中国人民健康保险、中国人寿再保险、德国通用再保险、泰康人寿保险等。
海虹将基于大数据设计产品，掌握产品知识产权。较之保险公司，海虹的最大的优势在于可基于 8 亿参保人口的用药、体检、临床、家族病例等历史健康诊疗数据，一方面可针对性设计最合理的健康险产品并享有知识产权，另一方面可为“核保”提供最有价值的历史健康参考依据，省去大量人工核保费用。上官永强表示，7月下旬海虹会推出一个“新健康1号”的产品，把保险和药品品种联结在一起；8月份左右还有“新健康2号”，这是针对特定人群做的非常细化的险种。
“今天为止和保险公司合作，我们已经在落实后端和连接落地医院端，现在全国有130多家三级以上医院，能跟商保做无缝对接的三级以上医院已经启动了。健康管理、慢病干预这方面我们和一些机构，包括医疗机构和其他机构也在探讨一些方案，在某些地方我们可能会先做一个试点。”上官永强说。
你花在健康管理一块钱，能为保险公司能省三十块钱，这是美国保险公司做的一个统计。因此抓住支付方，让支付方愿意为后端的服务买单，这就是海虹的经营理念。未来，上官永强希望TPA业务能够成为海虹营业收入的最主要来源。
最大挑战是缺人
“随着中国经济的发展和老龄化的加剧、健康意识的提升，大健康医疗产业将得到一个空前广阔的发展前景。另外医疗产业也在向市场化发展，计划经济痕迹也会慢慢会消除，这一切给我们带来了一个很大的机遇。”
“但是我们也面临着许多挑战，其中最重要的是人力资源的问题，因为现在“战场”除了像医保、商保，其他的医疗相关服务已经涵盖了方方面面，因此我们对于人才特别是医疗和互联网复合型人才的需求量非常大，但是现在的医疗教育体系中这样的人才不多。”上官永强坦诚：“缺人！这是到今天为止我们面临的最大的一个挑战。”
上官永强还透露，现在还没有把每个模式都落地使大批量的现金流回来，挑战随时都存在。但基于海虹在医疗行业十几年的积累和其对政策的把握和前瞻性，还有对整个产业的深入了解，使得他对海虹未来的发展充满信心。
对于互联网对医疗行业的重构，上官永强有着自己的一番体会：“原来很难进，现在慢慢切，像有很多互联网公司在往里切，这是很好的。如果光靠政府来改革，我觉得很难，因为政府的着力点是更高的一个层级，需要一个落地的工具和每一个环节细节服务。”
“这个产业比较有意思，因为它是现在所存不多的，没有外力进行扭转的一个行业。”上官永强总结道。■