医学通史50讲笔记(9)| 代偿:疾病不是突然发生的,而是突然发现的-3

代偿带给我们疾病防治的启示

知道了代偿的原理,你也就知道怎么有效预防和治疗慢性病了。

下面,我为你总结了三个重要的建议:

第一个建议:既然很多慢性病在早期没有症状,我们就要主动筛查。

这点不容置疑。

现在有种错误观点,认为病不知道最好,知道了反而死得更快。这非常愚昧。

2018年,美国癌症的总体死亡率,比历史上死亡率最高的1991年下降了27%。下降的这27%,就相当于挽救了262万条生命。

研究者认为,之所以有如此惊人的成就,其中重要的一项因素就是开展了癌症的早期筛查。

比如结肠癌、直肠癌的发病率下降,主要原因就是推广结肠镜检查。

从2000年到2015年,美国50岁以上的成年人接受结肠镜检查的比例从21%升高到了60%。

所以,第一个建议就是主动筛查。

第二个建议:从源头上预防或者从中间环节阻断,可以有效防止慢病的发展。

比如宫颈癌。

绝大多数是HPV病毒感染,先引起慢性炎症,然后到不典型增生,最后才发展成宫颈癌。

所以,接种宫颈癌疫苗是从源头上预防HPV感染。

对于已经发生感染的,在不同的阶段进行针对性的治疗,就是阻断中间环节,避免最终发展成癌症。

这就是关于慢病预防和治疗的第二个建议。

但是,很多病我们很难从源头上预防,也很难完全阻断。

比如冠心病。

尽管我们严格控制血压、血糖、血脂、不吸烟,但是还是有相当比例的人群得了冠心病。而且尽管严格用药,也会有相当比例病人的病情依然在进展。

第三个建议:巧妙地放大代偿机制。

什么叫放大代偿机制呢?

我刚才讲了,冠心病是有血管狭窄了。那么,狭窄血管周围的小血管就会变粗、变长,甚至产生新血管,代替那些狭窄的血管完成供血任务。这是代偿。

放大代偿,就是主动帮助小血管长出来。

比如,在医生的指导下,通过适度运动就可以帮助形成这些小血管。

病人以后再犯心绞痛或者心肌梗死的可能性,就大大降低了。

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