金融野蛮小女友
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“脑卒中”又称为“中风”，已成为“人类健康的头号杀手”，具有高患病率、高病死率、高致残率和高复发率的特点，是一种严重危害人类健康的全球性问题。在我国，脑卒中已成为城市和农村人口的第一位致残和死亡原因。
本书《中风》，作者黄燕。
>> 急性脑血管病是由各种病因引起的急性局灶性脑血液循环障碍而出现神经功能缺失，临床上又称“脑卒中”或“中风”。
一般分为两类：
一种为脑血管突然血栓形成或血管闭塞致缺血性脑卒中，即“脑梗死”和“脑栓塞”；
另一种为脑血管破裂而致出血性脑卒中，主要包括“脑出血”和“蛛网膜下腔出血”等。
本病临床表现特点：
一是起病急骤，往往在瞬间、数分钟、数小时，大多数病例在1～2天内神经功能缺损症状达到高峰，少数病例在发病后1～2周症状仍有加重；
二是局灶性神经功能缺损症状，如头痛，眩晕，一侧肢体麻木、笨拙或无力，一侧面部麻木或口角歪斜，言语含糊，步态不稳等。
◆ 急性脑血管病如何自我诊断？
>> 患者多于安静或运动中突然发生一侧肢体麻木、笨拙、沉重或无力；一侧面部麻木或口角歪斜；言语含糊；视物旋转伴恶心呕吐；步态不稳；突发前所未有的剧烈头痛并伴有恶心呕吐，甚至伴有神志不清；单眼一过性黑蒙，看不见东西。
患者及家属可按如下3个动作：“说一说，笑一笑，举一举”，1分钟内识别脑中风。
说一说就是说一句话，如果言语表达不清或答非所问，甚至不能说话，说明出现了语言障碍。笑一笑就是自己对着镜子微笑一下，如果没有镜子就让别人帮你观察一下，如果微笑时两边的嘴角不对称了，说明发生了面瘫。
举一举就是向前平举双手，坚持10秒，如果一侧上肢控制不住往下坠落，说明已经出现了一侧上肢无力。如果出现任何一个动作异常，首要措施是赶紧拨打“120”急救电话，尽快（3小时内）到达有脑血管病急救条件的医院就诊。
◆ 急性脑血管病的病因多种多样
>> （1）血液成分异常：
红细胞增多症、血小板减少或增多、血小板功能异常、凝血或纤溶系统功能障碍等。
>> （2）脑血管壁病变：
动脉粥样硬化、动脉炎等。
>> （3）血流动力学改变：
高血压或低血压，心脏病（心力衰竭、心律失常、心排出量不足等）
>> 年龄和性别：
55岁以后，每增加10岁，脑血管疾病发病率增加1倍以上；此外，脑卒中发病率存在性别差异，男性发病率较女性高，约为（1.1～1.5）∶1
>> 脑卒中可由家族史或遗传倾向，家族中有脑血管疾病的人，发生脑血管疾病的可能性明显升高。
>> 高血压人群的脑血管病危险性是正常人群的3～6倍
>> 心脏病是脑卒中肯定的危险因素
>> 糖尿病患者发生缺血性脑血管病的危险性是普通人群的2～3倍
>> 低密度脂蛋白胆固醇过高会加速脑动脉粥样硬化进程，甘油三酯过高会使血液黏稠度增高，发生脑血管病的危险性增加。
>> 抽烟使血液黏滞度增高、血管收缩等。研究表明抽烟导致脑血管疾病的危险性与抽烟的量成正比，最高可达不抽烟人群的6倍。
>> 长期大量饮酒可引起小动脉痉挛，酗酒者脑卒中的发病率是一般人群的4～5倍，明显增加出血性脑卒中的风险。
>> 当血管狭窄程度加重、发生血流动力学改变或血容量不足时，可发生缺血性脑血管病。
◆ 突发中风后如何急救？
>> 缺血性中风发病4小时之内是静脉溶栓治疗的最佳时间，如果由于客观条件及适应证的限制，错过了这宝贵的4小时治疗时间窗，那么从发病到有效治疗间隔的时间越长，治疗效果越差，致残率和死亡率越高。
>> 保持冷静，避免惊慌失措，切勿为了弄醒病人而大声叫喊或猛烈摇动昏迷者。
>> 让病人就地平卧，解开患者衣领，若有义齿需取下义齿，并将头侧向一边，及时清除口鼻内的呕吐物及痰液，防止窒息。
>> 若有抽搐，可将小毛巾垫于口中，防止舌被咬伤。
>> 尚未明确诊断是出血性中风或缺血性中风时，不要急于用药，因为两者用药是完全不同的。
◆ 个人调理攻略
>> 现代人的很多生活习惯对健康相当不利，想要降低发生中风风险，建议先戒除不良生活习惯：
①避免油炸食物和甜食：油炸食物会增加心血管疾病风险；此外，有些蛋糕、糕饼类等含反式脂肪，会增加高血脂机会。
②盐分要限制：一天不可超过6克，盐分会使水钠潴留，血压增高。
③禁止熬夜，切勿久坐电脑前或牌桌上：打牌、赌博坐太久，或长时间在电脑前，导致下肢静脉阻塞，血液凝结成块状，等站起来走动时，血液将血块冲散成小血块，流到脑部造成脑血管栓塞。
④身体缺水时（如炎热天气出汗增多，腹泻、冬天洗澡时间过长等）注意及时喝水补充血容量，防止因为脑内低灌注而引起的脑中风。
>> 中风无论是初发还是复发，高血压都是最密切的危险因素。因此，想预防中风发作，需主动关注自己的血压。
>> 由于大多数的缺血性中风为动脉粥样硬化所致，而血清中“坏”的低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）是动脉粥样硬化的元凶，因此，首次中风发生后需积极监控血脂水平，建议每3～6个月复查血脂（甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）。
>> 脑卒中患者饮食口诀：
糖果：糖果零食，浅尝辄止。
油炸：油炸油煎，一点不沾。
饮料：饮水多多，饮料不喝。
烟酒：戒烟慎酒，寿命长久。
◆ 饮食调理
>> 食材方面，可在烹饪中多用黑木耳，也能达到活血化瘀、降脂功效。水果方面适宜苹果、草莓。
>> 蒸茄子
>> 枸杞麦片粥
>> 红薯饭
>> 芹菜汁
>> 桃仁决明蜜茶
>> 山楂荷叶茶
◆ 自我按摩，络通则气畅，增强体质
>> 用手摩擦头面部及上下肢的暴露部分，每日数次，每次数分钟，到皮肤微红为止。做穴位按摩对中风后功能康复有一定帮助，常用的穴位和按摩手法有以下几种。
>> 按摩内关
>> 按切水沟。水沟定位在人中沟的上1/3与中1/3交点处，为急救要穴，在中风、昏迷、晕厥、癫痫等危急症时用指甲按切约3～5分钟。配合谷穴主治中风不省人事。
>> 按摩三阴交
>> 按摩合谷
>> 若下肢不遂者，可按摩足三里、阴陵泉、风市。
>> 若伴有头昏者，可按摩风池穴，风池穴位于颈部肌两旁的凹窝中。
◆康复
>> 饮食要注意营养均衡，保持饮食中钠、钾、镁、钙等无机元素的平衡，摄入低盐、高钾、高钙和高镁的食物能预防高血压、动脉硬化，从而防范脑卒中。低脂肪、低胆固醇的饮食，对于“三高”的治疗、脑卒中的预防无疑是必要的。但要适度进行，避免矫枉过正，对老年人尤其如此。有许多热衷保健的老年人认为动物脂肪有害无益，因而很少吃动物肉，动物内脏和蛋黄也因为胆固醇含量高而拒食。然而动物蛋白质相比植物蛋白含有较多的蛋氨酸、脯氨酸、赖氨酸和牛磺酸，是营养界公认的优质蛋白质，长期不摄入可能会造成氨基酸摄入不足、血管脆性增加和弹性下降。动物肝脏和蛋黄中胆固醇的含量确实很高，对于血脂异常的人来说，的确不适合随意进食，但同时在常见食物中它们的营养价值排名靠前，如蛋黄中富含卵磷脂，而肝脏富含维生素A、维生素D、维生素B和微量元素铁、锌、硒、铜等，完全放弃实在可惜。
>> 脑出血的发生与蛋白质摄入不足相关，却并非营养过剩，可见，一味吃素并无益于减少脑卒中发生的危险，坚持营养均衡才是预防脑卒中的硬道理。
>> 另一个重要的习惯是要多饮水，脑卒中患者或高危人群常存在颅内外大血管狭窄，如果身体突然失去水分较多（如炎热天气出汗增多，上吐下泻，冬天洗澡时间过长等）而没有及时喝水补充血容量的话，可能会因为血液黏稠或颅内低灌注而引起的脑中风。
>> 中风患者还要注意平时外出时多加小心，防止摔跤；起床、低头系鞋带等日常生活动作要缓慢；洗澡时间不宜过长等。
>> 对于脑卒中患者及高危人群来说，不宜做下蹲-起立运动，以及快速摇头或跳跃运动等动作，这类动作有引起脑血管意外的危险。
>> 尽量避免穿着高领衣衫，如扣子扣得紧，因长时间压迫颈静脉，造成脑血管供血不足，使脑细胞缺血缺氧，容易引起脑动脉硬化病人发生意外。
◆ 预防
>> 卒中是可以预防的，但是需要人们在日常生活的方方面面都要加以重视。主要有以下几点：
第一，及时治疗可能引发脑卒中的疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高脂血症、高黏滞血症、肥胖症等。高血压是发生中风最危险的因素，也是预防中风的最关键环节，应有效地控制血压波动，坚持长期服药，并长期观察血压变化情况，以便及时处理。
>> 重视“小中风”。小中风是指短暂性脑缺血发作，也称为小卒中，是由于脑组织一过性的局部缺血所引起的。患者在非常短的时间内（如5～10分钟），产生半身麻木，一侧手和上臂麻木、发沉或笨拙，行走拖步，还可能出现口齿不清、言语不利、单眼突然出现眼前发黑，看不见东西的症状。但是这种反应都具有一过性，在发作后24小时之内自行缓解，并且没有明显的后遗症。
>> 老年人或者因中风长期卧床的患者由于活动少，肠蠕动缓慢，容易造成便秘，用力排便会使血压增高，诱发脑出血。因此，中风患者需注意自己大便的情况，若实在大便困难，千万别用力屏气大便，大便实在干燥时，可用开塞露肛塞或乳果糖或通便的中药缓泻。预防便秘的方法是，适当活动，按摩腹部，多饮水，进食富含纤维素的蔬菜瓜果，少进食辛辣刺激性食物。
>> 饮食要有合理结构，以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果，戒除抽烟、酗酒等不良习惯。不口渴也要常喝水。每周至少吃3次鱼，尤其是富含ω-3脂肪酸的鱼类，或者服用深海鱼油。ω-3脂肪酸能够调节血液的状态，使血液较不容易形成凝块，进而防止脑梗死。
>> 建议发生过“小中风”的病人尽快去医院做一次全面检查，如脑血管造影、血糖、血脂、血压等，了解自己有哪些危险因素。
>> 目前认为，动脉硬化是导致中风的主要原因。而动脉硬化是一个自然老化的过程，人老了，血管就会慢慢硬化。就像老年人，即使不抽烟、不喝酒，没有糖尿病、高血压，其发生中风的机会还是要比年轻人高。
>> 同型半胱氨酸是必需氨基酸之蛋氨酸的体内代谢产物，当叶酸、维生素B6、维生素B12缺乏时，代谢途径发生障碍，同型半胱氨酸就会在体内堆积，表现为血浆同型半胱氨酸浓度升高，就称为高同型半胱氨酸血症。目前的研究表明，血浆同型半胱氨酸水平越高，患动脉粥样硬化的危险也越大，是心脑血管疾病发生的高危因素。
>> 中风没有特效药，预防是最好的治疗。中风主要分两种：一种是因高血压导致脑血管破裂而引发的脑出血，此类病人占中风总人数的20%；另一种是因血管堵塞导致的脑梗死，此类病人占中风总人数的80%。
>> 除了上述预防措施外，部分患者应配合一些中成药，同时可以寓预防于饮食中，应用一些药食同源的中药如薏苡仁、天麻、决明子、菊花、枸杞子、山楂、葛根、田七等，既能降血压，又能降血脂，可以长期服用。
>> 安宫牛黄丸功效为清热解毒，化痰开窍，其适应证为表现阳热之象的中风急性期患者，症见面红目赤、口干口臭、舌红苔黄、大便秘结等。需要注意的是，中风患者表现为寒证者不宜服用，这些患者平素体虚，中风时症见面色苍白、口张目开、汗多肢冷、舌淡苔白、二便失禁等。
>> 打太极拳只对轻度中风的患者有较明显效果，它的作用在于促进患肢功能的恢复，缩短神经功能缺损症状恢复的时限，避免深静脉血栓形成等并发症。如果患者能坚持训练，就可以防止关节挛缩和肌肉失用性萎缩，还能增强反应能力，预防中风再次发作。
◆ 药食相互作用要当心
>> 脑卒中常用的药物主要有抗血小板聚集药物、抗凝药、降压药、降脂药。需要注意某些食物以及中药和这些药物会有相互作用。
>> 阿司匹林可能通过引起支气管收缩的白三烯增多而诱发患者气喘。
>> 若患者存在活动性消化道出血应禁用抗小板聚集药物。
>> 他汀类降脂药应用过程中应注意肝功能异常和肌肉疼痛等不良反应，需定期检测血常规、转氨酶和肌酸磷酸激酶，若有肝功能受损或肌酶升高时应遵医嘱减量或停药。
◆ 饮食宜忌
>> 脑卒中的营养学饮食调养总原则
（1）限制总热量：饮食要有规律，定时定量，控制体重在标准或接近标准体重的范围。要管住自己的嘴巴，男性腰围控制在小于90厘米，女性腰围控制在小于80厘米。
（2）限制胆固醇过高和饱和脂肪酸多的食物，如脑、肝、肾等动物内脏、奶油、肥肉、动物油等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血胆固醇浓度升高，促进动脉粥样硬化，可食用植物油，如橄榄油、花生油、玉米油等。
（3）饮食清淡，少盐（每日盐摄入量少于6克），换用小的盐勺和少喝酒。
（4）补充蛋白质
适宜的食品：精牛肉、猪瘦肉、鸡肉、鸭肉、兔肉、鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酸牛乳、低脂乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉）
应忌的食物：脂肪多的食品（肥牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等）、火腿肠、腊肠、腊肉。
（5）保证充足膳食纤维摄入，多吃粗粮、蔬菜、水果等，少食蔗糖、水果糖、糕点等。
适宜的食品：蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）、水果类（苹果、橘子、梨、葡萄、西瓜）、海藻类、菌类（宜煮熟）。
应忌的食物：纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋）、刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芥菜、葱、韭菜等）。
（6）应补充维生素C、烟酸、维生素B6、维生素E等，同时还要保障钙、镁、钾和微量元素铬、硒、锰、碘等的摄入。
（7）定时定量，少量多餐。三餐热量最好为早餐25%～30%，午餐35%～40%，晚餐25%～30%，两餐之间可以加餐，以蔬菜、水果、低脂奶、低脂酸奶等为宜。主食以每餐八九分饱为度，粗细结合，翻新花样。不要过于油腻。