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回复@大苹果的飞飞: 右边回复拿野营条件作比较,并不恰当,意愿上完全不一样//@大苹果的飞飞:回复@午后窗外的阳光:方苍要顾及基本的隐私,舒适,卫生,要自愿,或者至少对有居住的条件的允许居家。
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2022-11-25 18:10
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首先,我觉得飞飞老师的愿望很好,那个舱确实应该更舒适卫生且能保护个人隐私。
但自愿这事,还需要讨论一下。
我查的,中国的icu病床人均占有大概是每十万人3~4之间,约为香港的一半弱,新加坡的三分之一。以中国的发展水平,说起来也不太坏了。
不过这中间存在着人均健康水平和医疗水平的差距,所以理论上和医疗人员直接感官上,中国在没疫情前,医疗资源就绷的非常紧 ,能否留出足够的资源应对大流行是大有疑问的。
当然,扛肯定能扛过去,印度就是个例子。但印度人民的老龄化水平和乐天知命的气质,中国人怕不好学。
流感的病死率是千分之一,新冠略高于流感,不完全统计大概千分之一点六到二(与医疗干预程度有关,所以不完全),折合约十万分之一百六到二百,也就是说,假如全国有六七千万人同时感染,按病死率算,全国六万五千张icu病床就只能应付新冠了。
考虑到院感控制(毕竟医院目前大量的危重病人再去感染新冠是不可接受的哈),所以目前的icu能拿出来应对新冠的资源,恐怕还要大打折扣。
总之,假如全国的同时期新冠感染峰值超过百分之五,恐怕就会发生医疗挤兑,这个算灾难性的,会产生许多严重的次生问题。
还有人会说,流感病死率也不比新冠高多少,大家不都还好。问题是,流感的r0不超过2,疫苗也成熟(目前国内新冠疫苗不好说),危险人群有保护,药物像奥司他韦巴洛沙韦也有效且可及率高。新冠的r0到十八了,这个不是十倍的关系,这是指数级的超越!
所以,窃以为,且早就以为,兑付新冠,尤其是进化到奥密克戎为主要流行株的新冠,下死力使横劲地搞得鸡飞狗跳是不可取的,但采取措施压平感染曲线是必须的,拍脑袋,觉得起码要一直把峰值压在百分之一以下,,同时再对老弱重点人群加以额外保护(这个我倒支持科普透彻后的自愿原则),才不会产生人道主义灾难。
而方舱,恰恰是压平感染曲线的重要控制手段。
我上文说过,方舱有两个功能,一个是临床留观,另一个是限制感染者的社会面流动,以延缓传播。
对方舱,自愿原则恐怕是不可取的,一个是自我隔离条件的认证很麻烦,除非是独栋,否则下水管道就不好控制。另一个监管也麻烦,实际上有效封小区十余户感染家庭,所需资源比封一个小区还要高。再者,感染者自我隔离的意愿是否坚强,恐怕也值得怀疑,通常来说,考验人性的事情,大致都靠不住。
我瞎琢磨的可能方案是,48小时核酸该做还是要做,起码72小时算最长了,发现感染,就请到方舱留观,绝大多数人七八天好了出来,爱咋浪咋浪,留观发现重症,再医疗提级,不放弃任何一个国民,公平对待,尽人事听天命。
其余的,大家就正常过日子,该玩玩,该赚钱赚钱,该讨生活讨生活,然后多数人一两年里轮流感染,最后就天下太平了。
我们失去了很多,但强制方舱,勉强是一个制度红利,符合多数人的最大利益公约原则,算是应该有合理性与可行性。(仔细想来,除了金字塔的极顶尖,否则医疗挤兑会影响到所有人的福利,不论您自觉得如何地强壮或是富裕)

当然,方舱肯定要向飞飞老师的要求努力,这个我是真没意见,但前提是舱位数得够用才好。