达芬奇机器人想法2（填坑）

前言： 如果你有异议，那肯定你是对的，我是错的，也不用来骂战, 直接拉黑即可. 记录自己的操作思路,不是给你看的. 爱看就看，不爱看滚

为了更好的理解和计算， 可以重温一下上一篇网页链接{达芬奇机器人的想法 前言： 如果你有异议，那肯定你是对的，我是错的，也不用来骂战, 直接拉黑即可. 记录自己的操作思路,不是给你看的. 爱看... - 雪球 (xueqiu.com)}
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在查阅了大量文件以后，把复杂的事弄简单一点描述

①机器人单价/折旧年限+②耗材费用/年+③保养维护服务/年=使用成本/年

1.机器人单价和变量

采购价格大部分是人民币合同，少部分地区和医院给用美元合同结算 ， 变量就是美元人民币汇率，不同医院的采购包即使报价完全一致，汇率会导致一台机器的价格有15%的价差 ，美元合同基本都是290-310万美元左右， 美元合同要是在好汇率阶段，可能折旧和摊薄占了大便宜。还有单价+1-2年耗材打包合同，都是根据医院对手术台数+患者数量+汇率预期， 做的采购策略。

2.耗材和器械费用以及变量

每个地区的典型病症导致手术方式和耗材不太一样，举个栗子：青藏地区和蒙区吃牛羊没完全煮熟的寄生虫（肝包虫）VS河南高温面食高发的食道癌 VS华北高发的肺癌VS广东高发的生殖泌尿肿瘤….每个适应症手术可能是单孔双孔三孔

有兴趣可以查查几个常见手术的操作和对应耗材：肺叶切除术 、肝切除术、 肺门纵隔淋巴结清扫术、肾肿瘤切除树 （保肾）、全直肠系膜切除术、前列腺切除术、子宫切除术、子宫肌瘤切除术、骶尾部固定术、子宫内膜异位症切除术………………..我看了不少

由于年龄差异病因也不太一样，举个栗子：深圳一群小年轻VS上海占比47%的中老年人, 癌症分布和手术方法可能是完全不一样的， 用的器械也不太一样

医院口碑和技术实力区位也不一样，头部医院301/协和/天津肿/中山肿/华西肿,他们的手术密度和台次是远远超过二流医院和中西部落后地区的医院，这个直接关系到最重点的年度手术台数N， 可以想象成出租车司机的份子钱+油钱+保养费用达到临界以上才开始利润

如果有兴趣，可以算算开机费-摊薄-折旧和临界手术台数的联系

这是随便一家医院的采购清单的一小部分截图看看

A医院, 处于二三线城市，整体采购项目有60-70种，年度耗材费 240W

B医院,国家中心城市区域医疗中心, 耗材两年包（3600w） 年度耗材费1800w

所以我就用了东西中部不同医院不同手术台数不同年龄结构和不同病症对应手术做了一个基本拟合，不同手术台次直接决定了单台手术成本/单机开机费/折旧………会有一个年度手术台数临界点, 超过临界点才会有利润 思考越多，困扰越多，算了一下过去三年每年直观复星的耗材收入和今后的估算心里有数了，当然我费劲算的是不会告诉你的

现在不知道的是：利润最大的耗材部分，复星和直观的内部分配比例？是按照股份比？还是直观独享？还是其他比例？

3.保养维护费用

这个每个地区也不太一样，有的一年合同，有的双年套餐，有的是打捆三年， 一年合同的第二年都会提价10%-15%，三年合同的会有点小折扣，但是极大的保证了现金流，而且保养维护费用也有美元合同包和人民币合同

年度费用从150w-230w/台·年不等，所以这个最简单2023年的保养费用200x330=6.6亿+，每年还得随着装机 增长

现在 不知道的是：保养费用收入，复星和直观的内部分配比例？是按照股份比？还是直观独享？还是其他比例？

国家卫生健康委2023年最新的规划，截至2025年末需要装机559台（五年计划）， 累计819，按照目前的最新采购进度，2023年末达芬奇装机为350-360台，一篇计算了2030保守估计国内手术机器人市场 ，达芬奇的潜在占有率，有兴趣可以算算不同增上长率的维护保养费用2025-2030

559-359=200，目前这两三年达芬奇是几乎垄断性的，80-90%份额吃掉 0.8~0.9x200=160-180台， 这就是今后两年进口达芬奇的销量

还有，球友不能大眼无神 ，老有人担心什么天志航，它家主要是干骨科机器人的， 它家正在搞腹腔镜业绩并不好，目前骨科卖多少套不影响内窥镜手术机器人配额，同理，别家卖的什么神经外科机器人，也不影响达芬奇，还有达芬奇一个好处就是：内窥镜机器人（能干腹腔+胸腔），有些国产的开发的机械手只能干腹腔（肝胆-肠-肾-子宫-前列腺）or 只能干胸腔（心-肺-气管-），因为特有结构，导致专利锁死 后来者的开发能力，还一个更严重的问题：手术时间，由于国产机器人无法跨越达芬奇的专利，导致采用国产腔镜机器人手术单台时间比达芬奇多2-3小时， 日均手术台数N的减少和医生单台手术时间的增加：达芬奇一台3小时一天做8台，国产一台5小时一天做大约5台， 如果自由市场竞争， 医生爱用哪个 ？

4. 关于放松采购配置资格的想法

虽然国家已经发了征求意见稿预计取消配额和资格限制, 但是, 生几个孩子是取决于国家放开生育吗？———取决于小夫妻的钱

制约达芬奇手术机器人的不是三甲资格，但是几乎是隐含条件： 头部三甲医院才能达到并超过年度手术台数N（盈利临界值），如果二流医院盲目引进，地直观复星不会亏，医院会亏钱的。

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