回复@巨化让我还清负债: 阿利沙坦酯作为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其代谢过程和肾脏处理的相关信息如下：
1. **代谢过程**：
- 阿利沙坦酯在胃肠道被酯酶水解，迅速生成活性代谢产物5-羧酸洛沙坦（EXP3174）。
- 这种水解过程不依赖于肝脏的细胞色素P450酶系，因此对于肝脏功能不全的患者，阿利沙坦酯是一个较好的选择。
2. **肾脏处理**：
- 阿利沙坦酯的活性代谢产物EXP3174主要通过胆汁和粪便排泄，而不是肾脏，这减轻了肾脏的负担。
- 然而，EXP3174的血浆表观清除率为44L/hr，其中肾清除率为1.4L/hr，表明肾脏仍然参与了部分代谢产物的清除过程。
3. **对肾功能的影响**：
- 阿利沙坦酯具有保护肾功能的作用，它可以改善肾小球过滤膜的渗透性，降低肾小球蛋白的含量，从而提升肾功能。
- 阿利沙坦酯在治疗高血压的同时，还具有降低尿酸的作用，减少痛风的风险。
4. **特殊情况下的考虑**：
- 对于肾功能严重损害的患者，使用阿利沙坦酯可能导致肌酐升高，因此可能需要调整剂量或考虑使用其他降压药物。
- 阿利沙坦酯在服用后，可能会引起肌酐等肾功能指标轻度升高，一般情况下，轻度的升高不需要过度担心，只需控制饮食即可。但如果肌酐升高较多，应及时就医。
5. **临床研究结果**：
- 临床研究表明，阿利沙坦酯治疗老年轻-中度高血压患者时，不良反应轻微，且在引起转氨酶升高方面，阿利沙坦酯比缬沙坦更安全。
综上所述，阿利沙坦酯的代谢主要在胃肠道进行，减少了对肝脏的依赖，而肾脏虽然参与了部分代谢产物的清除，但整体上减轻了肾脏的负担。对于肾功能不全的患者，使用阿利沙坦酯时需要特别注意剂量调整和监测肾功能。//@巨化让我还清负债:回复@花气袭人知骤暖:原来是这样，它不通过肝酶代谢，肾我怎么没看到，