全球最大的保险公司联合健康最近风波不断。先是在2月份，联合健康集团旗下医疗技术部门Change Healthcare遭受网络攻击；而后，受到网络攻击事件的影响，在发布的一季度财报中，联合健康确认亏损14亿美元；几乎在同一时间，又有消息传出，联合健康旗下Optum各业务部门共计裁员近1000人。
梳理发现，Optum裁员的部门包括远程医疗、医疗支付技术部门以及居家护理业务，裁员的直接原因是，联合健康旗下技术部门Change Healthcare遭到黑客攻击，造成一季度14亿美元的亏损，更深层次的原因，则是远程医疗在后疫情时代的模式遭遇挑战、支付技术涉及AI应用的伦理问题以及政策端报销率的下降。
联合健康裁员：医疗保健部门Optum裁员千人
据联合健康旗下医疗保健部门Optum员工于4月中下旬发布的消息，Optum整个部门都在裁员，包括Optum Virtual Care、Navihealth、加州居家护理部门Landmark Health等，预计人数达1000人。
裁撤远程医疗业务Optum Virtual Care
Optum Virtual Care是联合健康旗下的远程医疗业务，是2021年为了应对COVID-19而开始的业务，可为全美50个州的医生和执业护士提供虚拟服务。
这一部门裁员的具体规模未知，但核心原因在于业务关停。据悉，联合健康已经确认关停这一业务。
虽然在COVID-19期间，线下就诊无法被满足，促进了远程医疗的发展，在后疫情时代，远程医疗也因为成本节约、便利性、可及性等原因，而被健康险公司以及医疗公司大力布局，但毕竟时过境迁，远程医疗很可能是昙花一现。
据凯撒医疗报告称，自2021年以来，虚拟就诊量就一直在下降。此外，美国最大的远程医疗服务提供商之一Teladoc Health继2023年初裁员后，于1月份再次进行了裁员。专门从事远程医疗的软件公司Let's Talk Interactive也于2023年9月申请了破产保护。
急性护理软件服务naviHealth
另一块受裁员影响的是naviHealth。据悉，naviHealth已经裁掉114名员工，相当于在田纳西和远程办公人数的15.2%。
此外，naviHealth还经历了领导层变动，首席执行官Harrison Frist将于今年夏天辞去职务，其职位将由联合健康政府临床项目高级副总裁Heather Jarrett接替。
naviHealth隶属于Optum Care Solutions，是一家急性后护理管理软件服务公司，于2020年被Optum以10亿美元的价格收购。
NaviHealth与健康计划、医院系统、承担风险的医生团体和其他医疗保健提供商合作，通过技术工具协调临床决策，并跟踪患者数据。该公司为大约450万Medicare Advantage会员管理急性后服务，并为医疗保险和医疗补助服务中心的“护理改进高级捆绑支付”计划中的140多家医院提供服务。
但据悉，在收购后，Optum一直面临巨大压力，NaviHealth备受诟病。2023年10月，NaviHealth因使用算法削减患者护理费用受到国会批评，当时Optum决定将这一业务更名为居家和社区护理。
但即便如此，NaviHealth仍然问题不断。2023年11月，两名已故 Medicare Advantage会员的家属提起集体诉讼，称NaviHealth的内部算法拒绝了需要护理的人的索赔，错误率高达90%。诉讼还称，naviHealth员工被迫使用该技术，并指望患者由于缺乏资源而不愿意对决定提出上诉。
裁撤居家健康业务Landmark Health
除了上述两个业务，联合健康旗下的Landmark Health也在各州缩减员工规模。Landmark Health裁员的具体规模不清楚，但知情人士透露，Landmark在全美范围内解雇了370多名员工，受影响的职位包括医疗服务主管、高级运营经理、护理协调员等。另据一些匿名帖子称，Landmark Health的子公司有多达500名员工受裁员影响。根据标普资本的数据，Landmark在2022年拥有2,534名员工，业务遍及37个州。按此估算，此次该公司裁员的比例为20%。
Landmark Health总部位于加利福尼亚，于2021年4月被Optum收购，是一个居家医疗保健公司，专注于病情最严重和最虚弱的人群。Landmark的医生主导团队与个人现有的医疗保健提供者合作，通过线下、电话以及视频的方式，为数万名患者提供护理，包括居家医疗、心理健康和社会护理；紧急护理就诊；例行就诊；出院后医院访视以及24/7电话支持。涵盖的一些疾病包括割伤、伤口和皮疹；发烧、感冒、肺炎、上呼吸道感染；尿路感染；静脉输液、静脉药物、导管插入/拔除等。在此基础上，Landmark还扩展到护理之外，检查用户的房屋是否有坠落危险和其他安全问题，以确保全面健康。
为何裁员？
黑客攻击损失成导火索、业务属性为深层原因
联合健康旗下的Optum之所以在这个时间点裁员，最直接的原因是医疗技术部门遭受网络攻击导致的一季度亏损，而更深层次的原因则和每块业务的属性有很大关系。
黑客攻击招致数十亿美元损失
2月份下旬，Optum旗下的医疗技术部门Change Healthcare遭到黑客攻击，引致了包括数据泄露、理赔中断、配药困难等难题，而这也重创了联合健康的一季度业绩，导致其净亏损14亿美元。
在一季度财报中，联合健康表示，在Change Healthcare遭受史无前例的网络攻击后，集团2024年第一季度净亏损14亿美元。
第一季度，网络攻击造成每股0.74美元的影响，预计全年影响将在每股1.15美元至1.35美元之间。第一季度的总体影响达8.72亿美元，包括一些支持直接响应工作，例如恢复清算所平台、暂停一些护理管理流程、帮助提供商等等，预计全年影响将增至16亿美元。该公司已向提供商提供了超过60亿美元的预付款。
抛开这一突发事件，联合健康整体仍然稳健，一季度总营收为998亿美元，同比增长8.6%；营业利润为79.31亿美元，较去年同期微降1.92%。
其中，保险部门UnitedHealthcare第一季度总营收为754亿美元，同比增长7%；运营利润为44亿美元，同比增长2.3%，营业利润率为5.8%。Optum第一季度总营收为611亿美元，同比增长12.9%，Optum Health和Rx领先；运营利润为35亿美元，同比下降3.5%。第一季度的营业利润率为5.8%。
保险部门的国内会员总数为4920万，一季度增长近200万。其中，商业会员数量为2940万，联邦低保业务Medicaid会员770万；联邦老年人医保Medicare Advantage会员780万；Medicare补充计划会员430万；D部分计划会员人数310万。
但话说回来，网络攻击事件毕竟给联合健康带来了损失，致使其不得不支付赎金赎回数据、临时为其他合作伙伴提供付款、并投入资金进行平台恢复、响应等，也让其面临监管调查。
因而，综合起来，这些是联合健康在当下这个节点裁员的直接原因，即尽可能减少不赚钱、有问题业务对集团业绩层面的影响，从而部分抵消网络公司对业绩的重创。
分业务来看，每部分的裁员，实则是和业务本身的属性有关。
远程医疗1.0时代终结
从远程医疗业务Optum Virtual Care来看，裁员的核心原因是远程医疗这一模式在特定背景下的有效性，即在线下社交中断的疫情时期，远程医疗作为线下就诊模式的一种替代，由此得以发展。而当特定时期过去，远程医疗热度必定随着消费者的选择而褪去，远程医疗模式的有效性也会打上一个问号。
事实上，除了Optum之外，远程医疗业务关停已经成为业内的一种普遍趋势。据报道，沃尔玛也在关闭该远程医疗服务，有消息称沃尔玛将关闭所有51家健康中心及其虚拟护理服务。
三年前，沃尔玛的医疗保健部门沃尔玛健康 (Walmart Health)收购了多专业远程医疗提供商 MeMD，一年后将其更名为沃尔玛健康虚拟医疗 (Walmart Health Virtual Care)，并将其整合到其医疗保健业务中。现在，沃尔玛远程医疗的关停在本质上与Optum远程医疗的关停一致。
不过，许多数字健康人士表示，这些举措并不意味着远程医疗时代的结束，虽然新冠肺炎疫情期间的繁荣肯定已经结束，但虚拟护理市场正在发展，并正在摆脱虚拟紧急护理等商品化模式。现在的阶段是，市场正在见证远程医疗1.0的衰落，未来可能需要一种新的远程医疗模式。
naviHealth技术拒绝索赔，指向AI伦理问题
急性护理软件服务naviHealth的裁员，可能和业务本身的挑战以及名声有很大关系。据前文介绍，naviHealth的问题很多，其nH Predict人工智能算法被指控错误拒绝了老年患者的延长护理理赔，包括在专业护理机构的住院和居家护理方面。当这些索赔被上诉到联邦行政法官时，大约90%的判决被推翻，凸显了算法的不准确性。据称，诉讼涉及数千人，损失高达数十亿美元。
在当下美国监管重点关注AI在医疗保健领域应用的伦理问题时，naviHealth的业务及其面临的诉讼导致无法为集团带来比较好的收益，因此裁员也在情理之中。
受政策端降低支付影响，裁员居家健康业务
Landmark Health裁员的影响因素是美国医疗保险和医疗补助服务中心CMS调低支付。2023 年11月2日，医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)发布了一项最终规则，宣布根据医生费用表(Physician Fee Schedule，PFS)以及其他医疗保险B部分，对医疗保险付款的最终政策变更。
PFS是一种支付方式，于1992年采用。根据这一模式，联邦医保Medicare向医生和其他计费专业人员支付在各种环境中提供服务的费用，包括医生办公室、医院、门诊手术中心 (ASC)、专业护理机构和其他急性后护理机构、临终关怀机构、门诊透析机构、临床实验室和患者家中。
根据2024年的最终规定，PFS的总体支付率将比2023年降低了1.25%，这一点导致医疗服务供应商提供诊疗的报销额度减少，由此造成保险公司对这类服务削减，裁撤人员。
总结来看，在网络攻击、一季度净亏损后，联合健康迅速对Optum进行裁员，以部分抵消财务层面上的负面表现。裁员、亏损的深层次原因是业务本身的属性，直接原因则是这场史无前例的网络攻击事件，这指向了保险公司的业绩调整，更指向了网络安全对保险公司的重要性，为行业敲响了警钟。