$沃森生物(SZ300142)$ 专家 曾光目前国内疫情形势如何？南京重症发病率＞3%，接种疫苗对重症保护有无作用？接种疫苗后出现疫情爆发，全球都是类似情况，主要因为Delta毒株防控难度大，专家怀疑它可能进行气溶胶传播（以前以接触、飞沫传播为主）。对中国一直采用清零策略挑战比较大，这种清零策略往后会很难，英国、新加坡已经放松了政府管制，接种疫苗后放任自然发展，他们认为他们可以忍受，这种策略也并非完全没道理，在后续爆发过程中，如果对医疗系统的压力不大，可能很多国家都会模仿；专家认为中国目前不能效仿这种模式，后续这种模式能否成功还要继续观察，如果成功了可能很多国家会仿效，如果失败那大家就会继续很警惕；南京重症多数都是接种了疫苗的，但主要是只接种了1针、或接种第2针不满10天的，此时的保护效率还不够高；但目前仍然可以确定，疫苗对重症保护是有效的，但是由于大部分人都是接种了疫苗，所以不好有直接数据判断；我们间接从感染患者的病毒载量来评判，疫苗对重症保护是有效的；疫苗的选择，第一步主要考虑安全有效性和产能，目前第二步是要比较抗体持续时间、对变异株的保护率，目前还没确定要不要打第三针加强针，但专家认为应该打第三针；针对新的突变形势，目前两个策略，一是打第三针加强针，二是开展序贯接种（专家支持这种），一些新疫苗专家很看好，比如mRNA疫苗，但是都处于待批阶段。海外有临床数据，腺病毒载体+mRNA的序贯接种，效果远远好于单种疫苗。此外，国产的重组蛋白、腺病毒载体苗专家也看好；比如对冬奥会，专家认为相关人员最好接受序贯接种各种疫苗的保护率？保护率肯定是有所差异，但不方便评论。其中重组蛋白不同种类是有差异的，腺病毒的喷剂剂型也是不错的；目前来看，是要安全性好、有产能保障，就是满足要求的疫苗；对新疫苗的态度，专家认为可以大胆一些，只要安全性没问题、能证明优效就可以批；新疫苗的有效性保证？专业评审会会保证不同重组蛋白苗的区别？蛋白类型、佐剂类型都有差异，对效果会有较大的差异序贯接种的依据基础？专家认为会简化，不需要再做大规模3期临床；只需几百人的观察实验，规模类似2期临床；当前是特殊时间，考虑可以更激进一点序贯接种，不同的路线选择，比如灭活-腺病毒，以及同种的加强针，专家都支持，因为疫情很严峻疫情的影响什么时候消除？当前主要的挑战是心态，目前防疫的终点不是消灭病毒，疫情已经不可能完全结束；关键是找到可以忍受的点，进入类似于常规防控状态，对社会和经济的影响就会相对比较有限；序贯接种的选择、重组蛋白的地位？重组蛋白也可能产生细胞免疫，所以重组在序贯接种也有机会常态化接种的可能性和类型选择？新冠无明显季节性，流行株随时可能变，专家认为不用划定明确的接种间隔时间，而是通过监测人群免疫情况来确定接种类型和时间间隔本次南京疫情能否清零？目前仍然在向清零的目标，但难度比此前广州疫情大很多治疗性药物进度？已经有企业有突破，但还没形成国家认可的政策怎么看全球范围内疫苗有效性下降？疫苗的有效性评价，只要接种后聚集性病例、重症率能得到控制，疫苗就是有效的。