因此,医院的治疗效果不仅由医院本身的治疗效果决定,还取决于病人在出院后是否得到了持续的关注和其必需的医疗服务,如康复、护理的效果。院外的医疗服务质量也决定了病人未来的风险。医院有动力去和支付方一起推动院外医疗服务协同,共同确保治疗效果。这就将疾病管理从院内治疗衍生到院外服务。院外服务包括持续治疗(门诊,专科,家庭医生),康复服务,护理等急性期后服务环节。
另一方面,在门诊领域,快速诊所和应急诊疗中心是由于控费而推动的最大受益者,其中尤以应急医疗中心为主要的发展对象。为了降低急诊室的非必须用户,支付方正在采用各种手段推动用户使用应急医疗中心,比如之前Anthem(现改名为Elevance)在某些州就不再报销急诊室费用。当然,Anthem的做法只是一个极端的例子,但支付方将用户从急诊室导流到应急医疗中心的趋势将越来越强烈。而快速诊所的发展更多的是满足没有家庭医生的新加入保险的用户,特别是那些购买了高免赔额保险的用户,当然那也包括一部分等不及预约的小病用户。
受到这两方面的推动下,美国基础医疗板块成为继数字医疗之后最火热的医疗投资并购领域。仅2022年的并购就发生了多起大型并购,除了WBA开启的大型收购之外,CVS以80亿美元收购Signify Health,亚马逊以39亿美元收购One Medical都是近期市场关注的重点。
因此,虽然自身没有保险公司,无法将医疗服务与保险进行整合,但加注医疗服务有助于在整个价值医疗推动的市场巨变中获得有利地位,这是药店巨头WBA大规模进入医疗服务的根本原因。当然,发展医疗服务与药品销售仍是有紧密协同的,比如VillageMD声称其服务大幅提高了三高慢病患者的服药依从性,与标杆指标相比,入院率降低了28%,急诊室的使用率降低了46%。
总体来看,在价值医疗主导下的医疗市场,零售药店如果仅立足于卖药已经很难具备长期的竞争力,大举进入医疗服务是顺应市场趋势的发展举措,药品和服务的整合也将有助于其与支付方合作能力的提升。