7月9日，广西省河池市第三人民医院发布了一则通知：根据国务院联防联控机制疫情防控组《关于调整新冠病毒疫苗接种有关政策的通知》（国疾控发明电〔2024〕51 号）文件精神，自2024年7月15日起将新冠病毒疫苗由免费接种政策调整为自费接种。
同样在近日转发这一通知的还有四川、福建等地的数家医院、社区卫生院。同时，这些医疗机构还呼吁大家相互转告、及时来接种最后的免费疫苗。不过，这些消息在大范围内并没有引起什么水花。
持续三年的新冠疫苗免费接种政策就这么结束了。
新冠疫苗仍然可以接种，不过需要自费。近期，上海医健卫生事务服务中心发布《2024年度上海市非免疫规划疫苗集团采购（增补）公告》，其中所列共8款疫苗，6款是新冠疫苗，都含XBB变异株抗原成分，表明新冠疫苗已经明确列入二类自费疫苗行列。
问题就在于：免费的都没人打，自费的会有人买单吗？
免费接种是特例
此前，我国采取新冠疫苗免费接种政策，主要是各省政府牵头与疫苗生产企业砍价采购。实际采购灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗3种技术路线的单只单剂价格基本上都在16元左右。
《2022年医疗保障事业发展统计快报》显示，2021年至2022年，全国累计结算新冠病毒疫苗及接种费用达到1500余亿元。通过这场声势浩大的全民免费接种，我国很快初步建立起大规模的群体免疫。
这背后涉及两点。第一点是，新冠疫苗成本及接种费用由医保和财政共担，这是很特殊的。按照现行《社会保险法》，一般由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。
第二点是，新冠疫苗是第一个在中国广泛接种，但不属于免疫规划范畴内的疫苗，这样的疫苗一般归为“二类苗”，不属于国家免疫规划内，财政一般不出钱。
实际全民免费接种新冠疫苗的成本，是通过“专项资金”的方式筹措的，医保基金承担了很大一部分。
同时，也因为上述特殊性，决定了新冠疫苗免费接种政策不会长期维持，只是一种应急行为。去年5月，世界卫生组织（WHO）宣布新冠疫情不再构成“国际关注的突发公共卫生事件” ，国内就有讨论的声音出现：新冠疫苗免费接种政策是否需要调整？
不过，当时国内疫情仍未有明显消退，很多地方刚刚启动接种加强第四针，大部分人认为免费接种政策还不宜做出调整。
时间到了2024年7月，情势已经发生了很大的变化，如今不再免费接种也没人感到意外了。
疫苗保护效力受质疑
今年1月，科兴新冠疫苗停产的消息曾引发讨论，它意味着新冠疫苗这个品类不再是免疫接种市场的主流。
按照现行管理体制，非计划内的二类疫苗都采取自费接种，消费者认为有需求，可以到疾控部门或者指定的接种点接种。新冠疫苗必然也要走向完全市场化。
7月8日，上海医健卫生事务服务中心发布《2024年度上海市非免疫规划疫苗集团采购（增补）公告》，其中就包括6款新冠疫苗，都含XBB变异株抗原成分，1款为mRNA路线，4款为重组蛋白路线。
上海的这份名单没有列出疫苗的品牌厂家，不过根据此前获批的市场消息基本可以确定，目录中的3、4、5、6、8分别来自智飞生物、丽珠医药、威斯克生物、神州细胞、康希诺6家企业。
目录编号7是唯一一款mRNA路线的疫苗，可能是沃森生物或石药集团的产品。
健识局发现，今年3月，内蒙古自治区公共资源交易网发布过一份《关于内蒙古自治区2024年新型冠状病毒疫苗紧急采购入围企业产品及价格公告的通知》，其中所列新型冠状病毒mRNA疫苗为沃森生物的品种。
今年4月，世卫组织再次更新疫苗推荐，建议生产针对JN.1变体的新冠疫苗。今年6月，美国FDA发布的一份指导文件进一步建议，新开发的新冠疫苗也应针对JN.1衍生的亚变体，例如KP.2毒株，因为病毒的进一步进化可能逃逸旧毒株。
但国内市场上的新冠疫苗依然是XBB变异株，生产企业似乎也没动力再针对新的变异株开发疫苗。
对此，沃森生物曾回应称，目前的品种对JN.1变异株也有免疫保护的交叉作用，威斯克疫苗也有相关研究称能应对广泛的新冠病毒变异株。但这些疫苗的保护效力跟迭代品种自然没得比。
其实，不再开发新冠疫苗主要是没人打。沃森生物副董事长黄镇曾回应称：两款获批紧急使用的mRNA新冠疫苗对公司的营收贡献非常小，主要还是因为两款疫苗未正式注册上市，且全国各地所需量非常少。
免费的都没人打，自费的更加不会有人买单。
沃森生物副董事长黄镇表示：目前国内疫苗市场的教育依然需要加强，要有专家、媒体的声音，正确引导公众认可疫苗接种的意义。
撰稿丨李傲
编辑丨江芸 贾亭
运营｜廿十三
插图｜视觉中国
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