阿兹夫定的摇摆：在连花清瘟和Paxlovid之间
转载自：@赛柏蓝新媒体阿兹夫定在大众前的第二次亮相还没开始，就已经落幕了。
尽管它的上架，符合在新冠疫情下人们囤药的心理，也是药企和药房们洞悉这种心理的冒险试水。但它注定不能成为被“疯抢”的连花清瘟——经过这一次的“荒诞试验”，阿兹夫定的使用必将经历更加规范和严格的监管。
它也难以复制辉瑞Paxlovid（下文称P药）的辉煌，即便它们走了同样程序的审批之路，但不可逆的时间差，以及伴随药品本身的种种争议，让它想成为“口碑上的P药，市场上的连花清瘟”的目标，终究成为一场梦。
其实，今年7月，也曾有消费者在网上一家药店的小程序发现，国内另一款已获批的新冠口服药辉瑞P药上架。不过随后该药店声明，它其实只提供检索服务，会对提交需求者“说明可以去哪些医院购买该药物”。
新冠口服药用于符合一定条件的感染者早期抗病毒，可以一定程度减少其转为重症的概率。不过，这类药物的网售为何被按下停止键？其销售和购买又应注意什么？
以Paxlovid为例，国家医保办今年3月发布的《关于切实做好当前疫情防控医疗保障工作的通知》明确规定，该药将由医疗机构采购，医保部门按规定做好支付。
目前，Paxlovid和默沙东的Molnupiravir这两款国际上最常见的新冠口服药，已在多个国家地区上市，都是严格管理的处方药。患者必须得到有处方权的医务人员开出的处方后，才能在医院或药店取药。
这样规定，是因为这两种药都必须在医生指导下、结合患者具体情况服用，否则可能引起严重的后果。
今年经历了严重疫情的中国香港和台湾地区，都对新冠口服药的使用作出了明确限制。
例如，Paxlovid不适用于有严重肝、肾问题的新冠患者，有这方面问题但不严重者，需要在医生指导下调整剂量；此外，该药与不少药物同服，都可能因药物相互作用产生副作用，甚至危及生命，例如部分降血脂药物等。而Molnupiravir 的适用范围更小，且孕妇不能服用。
在香港今年疫情初起时，香港医院药剂师学会就多次在媒体公开提醒，要清楚记录自己正使用的药物和健康产品，并向医生提供相关资料，协助医生评估是否适合使用新冠口服药。
台湾医生在听取患者讲述日常服药情况后，还会与医保系统里的记录核对。如果有患者明确符合用药标准（如年龄、基础病等），但医生认为可能有较大副作用，仍会拒绝开出处方。此外，由于台湾民间不少人自行服用中药“清冠一号”，以期预防或治疗新冠，台湾医生开出处方后通常还会强调：服用新冠口服药期间，不能吃“清冠一号”。
此外，新冠口服药的使用还有时效限制。
目前所说的这类药，作用都是抗病毒。人体感染新冠病毒后的几天内，病毒大量复制，在这个时候使用抗病毒药才有用。而再往后，抗病毒药就很难阻止病程的继续发展了。因此，适合服用Paxlovid和Molnupiravir的时间通常为感染后的5天内。
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