作者：三耳（首发于微信公众号：GSP办公室）
21世纪头20年，中国医药圈在国家政策引导和市场资源配置的影响下，机遇和挑战并存。伴随着医改的推进，药店作为仅次于医院的医药销售终端，同样经受着一系列风云变幻。
在过去的20年里，一边是单体药店的单打独斗，一边是连锁药店的攻城略地。药店在全国各地遍地开花，零售市场销售额年年攀升，构成了中国药品零售的基本现象。
1、开办药店全面解禁
2001年，近30人赶早来到广州市药监局，申请开药店。虽然当时的药店已经比银行还多，但是人们还是想搏一搏。仅一天，该局就发出近300个申请。人们之所以热情高涨，是因为停止审批近3年之久的零售药店全面解禁。根据《广东省零售药店设置暂行规定》（粤药管办〔2001〕185号），任何符合条件的个人或单位均可开药店。
随着全国开办零售药店的全面解禁，中国医药零售行业迅速发展。一时之间，开办药店成为一种风潮。竞标开药店，成为不少地方药店准入模式的探索，谁能开，还要看是否中标。
2、连锁药店走向全国
跨区域发展，是连锁药店要跨过的一道坎。如何跨越？还得靠政策。2000年4月，国家药监局下发《关于进行药品零售跨省连锁企业试点工作的通知》，自此，连锁药店从区域走向全国有了政策保障。
同年8月，在广东省省会广州，国家药监局再度明确鼓励连锁药店发展，并公布了包括深圳一致、海王星辰、深圳三九在内的50家可跨区域连锁的试点企业。此后的时间里，连锁药店在政策的支撑下，逐步突破地方保护，提高管理技术，解决物流配送等问题。
3、单体时代步入连锁时代
在门店的数量上，势单力薄的单体药店和实力雄厚的连锁药店上演了一场“较量”。单体药店长时间领跑，直到了2017年才交出头把交椅。截至该年11月底，全国零售连锁企业门店22.9万家；零售药店22.5万家。也就是说，单体时代结束，连锁时代开启。
4、跑马圈地与陷入僵局
连锁药店有着与生俱来的扩张属性，吸收现成的药店要比开新店快得多。开办药店全面解禁之后，药店圈迎来了第一波并购潮。到了2015年前后，药店圈第二波并购潮来临。2015年6月，一心堂突然在山西市场发力，接连收购数家药店。到了2018年，以“一心堂、老百姓、益丰药房、大参林”为代表的连锁药店并购进入佳境。
然而到了2019年，这种扩张陷入僵局。业界认为，一方面是因为国家实施药品零加成、“4+7”带量采购、DRGs、打击骗保，再加上部分地区便利店可卖非处方药、药店分级管理等政策影响，另一方面是因为并购进来的门店需要消化，并没有达到预期效果。
5、连锁药店上市
药店圈上演的速度与激情，与融资密不可分。2014年，一心堂上市；2015年，老百姓、益丰大药房上市；2017年，大参林上市。在此之前，中国已经有连锁药店在海外上市，那就是海王星辰。2007年，中国医药零售行业从百亿时代步入千亿时代，同年11月9日，海王星辰登录美国纽交所，成为中国内地第一家在海外上市的连锁药店。
6、互联网持续影响
过去20年，互联网持续发展，渗入各行各业，药品销售也不例外。医药电商的出现，让价格更加透明，一定程度上影响到药店零售终端。此外，智慧药店、无人药店、机器人药师、共享药师、处方流转平台等新生事物的出现，预示着智慧时代来临。
在铺租、人工成本、设施投入等支出提高的情况下，药店要想持续发展，在提升服务质量的同时，还应借助互联网来节约成本。业界认为，由深圳恒合互联与中国移动CA中心联合研发的首营电子资料交换平台001PT.COM以及电子检验报告收发平台，是降费的有效途径之一。值得关注的是，“001首营电子资料交换第三终端版”小程序已于近日上线，全国单体药店、诊所、村卫生室均可通过该小程序免费收发首营电子资料，进一步节约运营成本。
7、电子监管码启用与暂停
有件事充满争议，那就是推行药品电子监管码。就追溯来看，药品电子监管码使得药品生产、出厂和销售等各个环节都要扫码，实现了全程追踪。然而药品电子监管码的退场，要比来时快得多。
2016年，风云突变。1月25日，养天和大药房状告国家食药监总局，称其强推电子监管码属于违法，应当立即停止。1月29日，老百姓大药房、一心堂、益丰大药房发布了联合声明，反对现行药品电子监管码。此后漱玉平民、天天好大药房、新兴药房、德仁堂等多家药店跟进表态。业界看来，药店拒绝使用药品监管码的直接原因是高额的投入，一方面，要购买扫码枪和密匙，另一方面是后续维护的时间成本和人工成本，企业已不堪重负。
面对业界的质疑，国家食药监总局积极回应。2月6日，总局表示将妥善解决电子监管码等历史遗留问题，2月20日，总局发出公告暂停药品电子监管。2月23日，阿里健康发布声明，将移交电子监管系统给总局。推行了近10年的药品电子监管码，就这样暂停了。
8、GSP认证
政策的变化，一定程度上反映着时代的变迁。2000年4月30日，国家药监局公布《药品经营质量管理规范》。此后，该规范经历了两次修订、一次修正。第一次修订发生于2012年11月6日，当时是卫生部部务会议。第二次修订发生于2015年5月18日，当时是国家食药监总局部务会议。此后的2016年6月30日，国家食药监总局部务会议，通过《关于修改〈药品经营质量管理规范〉的决定》修正。
为了规范GSP的认证工作，2000年11月，国家药监局印发《药品经营质量管理规范（GSP）认证管理办法(试行)》。2001年，国家药监局决定加快GSP认证步伐和推进监督实施GSP工作进程，明确到2004年底前，全面完成GSP改造和认证工作。2003年4月24日，国家食药监局发布修订版《药品经营质量管理规范认证管理办法》。
只不过，凡事均有变数，GSP认证也不例外。随着2019年12月1日新《药品管理法》的正式实施，运行了多年的GSP认证也随之取消，不再作为一项独立的行政行为，接下来，将强化动态监管，监管更加严格了。
9、医保
过去的20年里，医保始终是一个关键词。一边是医保盗刷，另一边是打击骗保。2018年，国家医保局成立，全国开展打击骗保专项行动。此后，多家药店因骗保被查。业界认为，药店医保牟利时代结束，只有全面提升服务，才会有更好的未来。
10、执业药师短缺
20年来，执业药师队伍持续发展壮大。截至2019年10月底，注册于药品零售企业的执业药师459252人。只不过，执业药师的数量依旧满足不了药店的需求。在利益的驱使下，执业药师挂证成了普遍现象。此事经2019年央视315曝光之后，全国开展严查挂证行动，一批药店和职业药师被查。
2019年，对执业药师群体来说，可能是另外一个分水岭。从多省的政策来看，执业药师可以多点执业。个别地方甚至明确，连锁药店的20个门店配备1个执业药师。政策一旦全面推行，那么困扰多年的执业药师短缺问题将迎刃而解。只不过接下来执业药师何去何从，留下了个大问号。
转眼间，21世纪走过了五分之一。在21世纪头20年的最后一年，药房托管被否定，进药店的医保药品纳入集中采购，药店与医院同药同价，倒逼处方外流，如何承接处方外流，院边药店可能迎来大机遇。
步入2020年，药店圈将开启下一个20年的征程。下一个20年，药店圈会发生什么？是维持连锁时代，还是步入寡头时代，是艰辛前行，还是高位增长，又或者是无人药店盛行？一切的疑问，时间会给出答案。