谈医药反腐兼论清淤换水养鱼

发布于: 雪球转发:171回复:265喜欢:271

※几个常见问题

Q:为什么要反腐?

A:有病当然得治疗,没什么好说的。

Q:为什么是现在?

A:三年前就要做的事情延缓至今。

Q:反腐反多久?

A:个人判断首轮战役需要三年,且首战即决战,此后进入常态化反腐。因此不要侥幸认为抗住一年就万事大吉,妄想此后舞照跳?不存在的,开弓没有回头箭。

Q:反腐目的是什么?

A:清淤换水养鱼(后附详述)

※清淤

清行为之淤污:带金模式即将终结,一个时代的落幕不可挽回。

清思想之淤垢:以患者健康为中心长期缺位,仁心变忍心,生命变生意。

清机体之淤泥:机制体制沉疴积弊,泥沙淤积阻碍革新。

※换水

重塑医学文化

中西方都需要反思,为什么病患越治越多?为什么“一名医生的努力工作恰恰为下一位医生的努力工作创造了条件”(樊代明语)。在美国,医源性死亡排名第三死因,到底是治病还是致病?西方人历来不擅长反思,而我们擅长,并有能力重塑甚至引领全球医学文化进步,我们的法宝是:整体观。

当然医学文化的革新那是二十年以上级别的事情,需徐图之。当前紧要是用两三年时间将主流医疗行为收口导入DRG/DIP通道。

按病组付费是医改重大举措,是从“开源”到“节流”的根本转变,也是过度医疗的“紧箍咒”,是辅助用药的“断头铡”,是推行三明模式的基础之一。如果说医学文化革新是天上之水,那么三明模式可谓江河之水。如果医院领导没有意识到换水之紧迫性,那他很可能是脑子里的水太多。

※养鱼

养什么鱼?养健康中国之鱼。

《健康中国2030规划纲要》颁布已近7年,时间过半,任务却没有过半,虽然有疫情客观上影响了规划落地,但抗疫一战也从诸多方面佐证了规划的科学合理。那么接下来七年紧锣密鼓的推进纲要,就是事关全局的大事要事。

七年后,分级诊疗井然有序,医药分开宜分尽分,多点执业蔚然成风,大型公立医院不再常年人满为患,健康服务与管理进入发展快车道。回头看,以上均由本次反腐拉开序幕。

※投资

集采是杀价,反腐是杀量,DRG/DIP是杀品项。

不要与历史上的白酒和奶粉危机相提并论,完全不是一回事。你要明白,很多检测项目和药品过去是医院和医生的刚需而不是患者的,患者的刚需是且仅是健康,而不是过度医疗下的泡沫型检测和药品。

再说所谓创新,其实很多都是微创新甚至伪创新,如若没有利益输送,这些所谓的创新药根本没有真需求。

综合来看,老龄化大背景遭遇改革洪流泥沙俱下,此时依然展现出清晰投资价值的医药子行业并不多,包括且不限于我曾多次提到的三个:连锁药店、大众品牌药、家用医疗器械。

精彩讨论

醉眼看人間2023-08-11 11:21

我住的人口10万不到的镇,镇上方圆1000米内开了30多家药店,最狠的一条主路,800米,开了12家药店。

没有第三只眼2023-08-11 12:04

一句话让博主的文章失去意义——野火烧不尽,春风吹又生。

Cyril灵2023-08-11 11:59

反腐理想是美好的,执行起来是严肃以及失望的,本人从事toG行业,送的钱喝的酒根本没比以前少一分

雁门雪2023-08-11 12:37

夹头都是纯真善良的人,这是好的一面。另一面是,总是在不经意之间将自我构筑的愿景当做真实的愿景。
这不,掌舵者还没说啥,自己就把蓝图描绘出来了。
看看几年前其它行业—如地产教育—开始类似的动作开始时,那些夹头们的宏大展望吧,如出一辙。
这个世界是应该是乐观向上的,只是一个回旋就会埋一批人。

好好修炼自己82023-08-11 11:50

三明医改后,三明人都不在三明看病了

全部讨论

我住的人口10万不到的镇,镇上方圆1000米内开了30多家药店,最狠的一条主路,800米,开了12家药店。

一句话让博主的文章失去意义——野火烧不尽,春风吹又生。

反腐理想是美好的,执行起来是严肃以及失望的,本人从事toG行业,送的钱喝的酒根本没比以前少一分

2023-08-11 12:37

夹头都是纯真善良的人,这是好的一面。另一面是,总是在不经意之间将自我构筑的愿景当做真实的愿景。
这不,掌舵者还没说啥,自己就把蓝图描绘出来了。
看看几年前其它行业—如地产教育—开始类似的动作开始时,那些夹头们的宏大展望吧,如出一辙。
这个世界是应该是乐观向上的,只是一个回旋就会埋一批人。

三明医改后,三明人都不在三明看病了

2023-08-11 13:57

说了这么多,就是不提医务人员的收入问题,劝人学医天打雷劈

2023-08-11 12:39

如果再多点医学知识,你就会发现很多很多病其实治和不治都差不多,生老病死自然规律,这和医生,药品都没有关系,本质还是人类对自身还没有彻底了解

医疗行业通过讲课费、顾问费、提成公开拿回扣存在这么久,也挺叹为观止的。

2023-08-11 13:01

文章是很好,但是现实可能很残酷。看看这几年的招,集采正面作用肯定很大,但是价低质劣苗头有了,另外疗效好的进口药医保很难开到了,只能自费了,结果打入医保个人账户的钱也少了。现在是过度医疗的情况屡见不鲜,但是DRG/DIP以后,会不会为了控制费用,又走另一个极端,该动的手术因为费用超标,拖了不动呢。
这几年张黑子之流把医保掏空了,加上某个阶层消耗医保厉害,逼了从老百姓身上再榨而已。
不要说国家只解决基本医疗保障的废话,老百姓医保缴费比例不比外国低,却没有得到人家那样的保障。国内商业医疗保险和国外比也是一言难尽。
很多不好说,对比各国对医疗卫生的投入比至少能明白个大概。