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我是一个肾内科的小医生（中医内科学方向），看到行内问题，尝试给点小建议，具体最好还是去当地医院找专业医生。
膜性肾病，很多大咖现在越来越不积极了，本身这个病有30%的概率可以自愈（一般蛋白尿小于4克以下概率会更高）。如果要治疗，现在最新的就是应用美罗华，但是国内外都还没有停药的指南，而且价格很贵，100毫克/2300元。大概一次500-600毫克（根据身高体重），反正你朋友是不用想了。第二就是激素+环孢素A，激素+他克莫司，这两个都是要抽血看血药浓度的，如果浓度太低起不到治疗效果，如果浓度达标，一般观察3个月，6个月，1年，没效果就要换方案了（肾病的观察疗效大概都是这样是观察时间），有效果的起码是尿蛋白减少，血白蛋白上升，水肿消退。从你朋友目前看，要做到规律抽血查浓度就比较难，而且这个方案比较贵，也要按时吃够量才行，一般1年没效果就不要用了。同时容易会导致高尿酸血症等并发症。环孢素一个月2500左右，他克莫司一个月4000-5000左右。第三类和上面两个有效率差不多的就是激素+环磷酰胺，环磷酰胺是个化疗药，不过用在这个上面也有效果，这个方案便宜，不过有可能会导致不孕不育。第四类（单纯足量激素），这个有效率很差，而且激素副作用很大，已经被临床所抛弃。第五类 激素+雷公藤（中成药，黎磊石院士，江苏X通产，这个效果好点，副作用也小），但是针对大量蛋白尿，估计效果会点，也有人有效果，副作用也是可能导致断子绝孙可能（也可能可逆），女性月经紊乱，卵巢早衰等，也便宜。现在还有个激素+昆仙胶囊（以前叫火把花根，1500/月，有些人用雷公藤没效果，用他有效果，搞不清楚，两个其实属于同一类药物，价格差很远） 第六类 ACEI/ARB降压药，这个只要没有肾动脉狭窄等禁忌症都可以用，单独用或者配合上面的方案，这个副作用小，只要有蛋白尿都行，应用的要点要严格控盐（北方人口味重），高盐也容易加重高血压。第七类，中药（不过雪球都喷，就不说了，我不是过来找架炒的，现在中药也不便宜）。
总体：第6也经济实惠，这个没禁忌症常规用，一定要控盐。你朋友如果环孢素+激素吃很久，也按照医嘱吃，估计没效果，就换方案吧。具体哪种，建议去正规三甲医院看，还有建议适当活动（散步、快步走，以不累为主）
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我是一个肾内科的小医生（中医内科学方向），看到行内问题，尝试给点小建议，具体最好还是去当地医院找专业医生。
膜性肾病，很多大咖现在越来越不积极了，本身这个病有30%的概率可以自愈（一般蛋白尿小于4克以下概率会更高）。如果要治疗，现在最新的就是应用美罗华，但是国内外都还没有停药的指南，而且价格很贵，100毫克/2300元。大概一次500-600毫克（根据身高体重），反正你朋友是不用想了。第二就是激素+环孢素A，激素+他克莫司，这两个都是要抽血看血药浓度的，如果浓度太低起不到治疗效果，如果浓度达标，一般观察3个月，6个月，1年，没效果就要换方案了（肾病的观察疗效大概都是这样是观察时间），有效果的起码是尿蛋白减少，血白蛋白上升，水肿消退。从你朋友目前看，要做到规律抽血查浓度就比较难，而且这个方案比较贵，也要按时吃够量才行，一般1年没效果就不要用了。同时容易会导致高尿酸血症等并发症。环孢素一个月2500左右，他克莫司一个月4000-5000左右。第三类和上面两个有效率差不多的就是激素+环磷酰胺，环磷酰胺是个化疗药，不过用在这个上面也有效果，这个方案便宜，不过有可能会导致不孕不育。第四类（单纯足量激素），这个有效率很差，而且激素副作用很大，已经被临床所抛弃。第五类 激素+雷公藤（中成药，黎磊石院士，江苏X通产，这个效果好点，副作用也小），但是针对大量蛋白尿，估计效果会点，也有人有效果，副作用也是可能导致断子绝孙可能（也可能可逆），女性月经紊乱，卵巢早衰等，也便宜。现在还有个激素+昆仙胶囊（以前叫火把花根，1500/月，有些人用雷公藤没效果，用他有效果，搞不清楚，两个其实属于同一类药物，价格差很远） 第六类 ACEI/ARB降压药，这个只要没有肾动脉狭窄等禁忌症都可以用，单独用或者配合上面的方案，这个副作用小，只要有蛋白尿都行，应用的要点要严格控盐（北方人口味重），高盐也容易加重高血压。第七类，中药（不过雪球都喷，就不说了，我不是过来找架炒的，现在中药也不便宜）。
总体：第6也经济实惠，这个没禁忌症常规用，一定要控盐。你朋友如果环孢素+激素吃很久，也按照医嘱吃，估计没效果，就换方案吧。具体哪种，建议去正规三甲医院看，还有建议适当活动（散步、快步走，以不累为主）
有病上医院找医生，在雪球找大V？？他们要是能治病，那要医生干嘛？？
建议:1.买医保，户口当地的新农合或者城镇职工医疗保险。（还有一种方式是买外地自费比较少的医保）。
2.免疫抑制药不要停，可以和药有剩的病友买。南京很贵就去别的地方医院，这个病常规用药方案其实都差不多，
膜性肾病，目前控制的还是比较理想的，高血压高血脂不一定是并发症或药物副作用，对症治疗就可以了，可能合并抑郁，着心理卫生科
上海龙华医院王彬医生科题组专业，试试吧
膜性肾病，谨慎推荐上海龙华医院陈以平教授和其团队，据说比较擅长，补充说明一下，这是中医(鉴于中药被人诟病的临床毒理不明，原则上其实不是很推荐看中医(尤其是非正规三甲的医生)，不过你这同事假如西医已经确诊病理，而且治疗效果不佳。不妨试着打听打听，评估一下是否值得一试，当然诊疗费是比较贵的。)对你同事这样的情况，最大的压力就是精神上和经济上的压力，虽然还不至于致命，但是无药可救或药效不佳很容易造成患者精神上的压力，所以给他希望有时候比什么都强。
建议想开些，人终有一死…唉
肌酐正常说明肾功能正常，这个病进展很慢的，主要控制并发症，现在可选择的治疗方案，还包括美罗华。积极控制并发症，预后会好很多。这不是绝症，合并如此沮丧。