酒到底是抗癌还是致癌？科学证据来说话

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一饮而尽之时，你是否感觉到癌兄正在向你微微一笑很倾城呢？

大家都知道饮酒伤身，但你是否意识到它与癌症的关系呢？没错，它会使某些癌症的风险大大提高！

1.酒精是致癌物的证据

1.1 ASCO：酒精是致癌物

美国临床肿瘤学会（ASCO）发表了一项声明，给我们敲响了警钟：酒精是一种致癌物。喝酒能诱发肝癌等多种癌症的发生。

声明指出，全世界每年5.5%的新增癌症和5.8%的癌症死亡都是由喝酒引起的。

换算一下，我们就可以知道，这相当于每18个癌症病人中就有1人是喝酒喝出来的。每17个癌症死亡病人中就有1人是喝酒喝死的。

1.2 Nature:喝酒能直接导致干细胞基因不可逆突变

2018年刚开始，顶尖杂志《自然》一篇最新论文在全球刷屏：剑桥大学科学家通过动物模型，发现酒精和其代谢产物乙醛会对造血干细胞造成显著影响。

它之所以引起广泛关注，是因为它再次证明了一个重要结论：喝酒会致癌！中国人尤其危险！

2.喝酒都会导致哪些癌症？

研究表明，喝酒，不管你是喝多少度数的，只要有酒精，喝了都有致癌风险。

除了肝癌以外，喝酒还会增加食管癌、乳腺癌、结直肠癌、头颈癌、胃癌、胰腺癌等多种癌症的发生风险。

这么多癌症中，哪些癌症受酒精影响最大？俗话说，“近水楼台先得月”，酒精也是，它能直接接触到的组织患癌风险是最大的。比如：口腔癌、喉癌、食管癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌等。

研究显示，每天喝50g或 50g以上酒精（相当于3杯半或更多酒）的人与不喝酒的人相比，得口腔癌的几率会增加2到3倍。如果在喝酒的同时吸烟的话，患口腔癌的风险又会明显升高。

每天喝45g以上酒精（相当于大约3杯酒）的人与不喝酒的人相比，得乳腺癌的几率会增加1.5倍。即使每天喝10g酒精（相当于略少于一杯酒的量），得乳腺癌的几率也会增加7%。

每天喝50g或50g以上酒精（相当于3.5杯酒）的人与不喝酒和偶尔喝酒的人相比，得结直肠癌的风险会增加1.5倍。即使每天喝10g酒精（相当于略少于一杯酒的量），得结直肠癌的风险也会增加7%。

有系统分析表明，中度或重度饮酒可能会增加胃癌的发病风险。

另外，据最新发表的一项美国30岁以上癌症患者统计数据显示，饮酒与23%的喉癌、22%的肝癌和21%的食管癌是有关的，但是具体饮酒量是多少还需要进一步深究。

3.喝酒为什么会致癌？

要想知道喝酒为什么会致癌，得先了解酒精在我们体内是如何分解的。

酒精在体内分解代谢主要依靠两种酶（ADH和ALDH），酒精进入体内就会在乙醇脱氢酶（ADH）的作用下分解为乙醛，再在乙醛脱氢酶（ALDH）的作用下分解为乙酸，从而排出体外；至此，代谢完成。

其中，乙醛就是喝酒致癌的罪魁祸首，它是一种一级致癌物。

一能诱导DNA突变，二能促使细胞凋亡。

为了研究乙醛如何影响细胞的构建，研究小组对小鼠进行基因改造，即通过基因改造阻止干细胞产生ALDH的酶之一——ALDH2。先前的研究表明，这种酶可以将乙醛有效地氧化成乙酸。当敲除了小鼠的ALDH2基因，小鼠也更容易显示酒精及其代谢产物乙醛对健康的影响。

Patel说，“我们在这些突变的细胞中发现大量的DNA损伤。DNA片段被删除、被破坏，甚至看到部分染色体发生移动和重排。”

各突变类型所占比例

ALDH2缺陷小鼠中，给予酒精的小鼠(5.8 g kg−1)与未给予酒精的小鼠相比，有4倍的细胞损伤。

第二道防线则是一个修复系统，在这个系统中，身体试图修复对DNA造成的伤害。其中，Fancd2是一种 DNA 交联修复蛋白，能帮助不稳定的 DNA 进行修复。

但是，由于有些人存在突变，其中一个或两个防御工程不起作用。此外，微核也可用来判断细胞的受损程度。在细胞内，如果染色体发生断裂或错配，就很容易形成“微核”（Micronuclei , Mn）结构。如下图所示，当第一、二道防御缺失，酒精下微核数量显著增加。

4.为什么中国人喝酒更容易患肝癌？

亚洲约有5.4亿人携带ALDH2基因突变，这意味着他们不能分解乙醛，喝酒会出现红潮反应，即俗话说的喝酒上脸。拥有这种突变的人，不能合成足够的乙醛脱氢酶来降解乙醛，乙醛就不能及时排除体外，过多的乙醛聚在体内就会导致我们喝酒更容易上脸，其患食管癌的风险大大增加。因此，遇到喝酒脸红的人一定要珍惜，因为他们是拿生命在喝。

5.少量饮酒，每天一小杯可以吗？

最近，发表在BMJ杂志上的一项研究发现，即使少量饮酒，也会增加癌症的发病风险。

对于女性来说，更不应该喝酒。因为另一项包括1200万多名女性的研究发现，就算每天只喝一小杯酒，女性患乳腺癌的风险也会明显增加。

所以，酒这回事儿不论男女，能不喝就不喝。如果你本身就不喜欢喝酒，最好不要开始，有些东西并不值得尝试。如果你以前喝酒比较多，从现在开始戒酒并不晚。有研究表明，戒酒20年的人，得口腔癌、咽喉癌和食管癌等癌症的风险和不喝酒的人基本一样。

亡羊补牢，为时未晚。从现在开始行动一点，你的身体慢慢就会有所获益。

6.肿瘤病人更不要喝酒

正常人喝酒都有致癌风险，已经患病的肿瘤病人就更不应该喝酒了。

有研究表明，在治疗期间过度喝酒的肿瘤病人，不仅治疗效果受到了影响，副作用也更多了。酒精可能会降低化疗和靶向治疗的疗效，并增加放疗的副作用。

最终，喝酒的病人比不喝酒的病人需要做更多的手术，住更长时间的医院，花更多的钱，治疗后身体恢复得也更慢，死亡风险也更高。

而治疗后还一直喝酒的肿瘤病人，会有更大的风险患上第二种癌症。

所以，肿瘤病人为了自己的身体健康，更应该滴酒不沾。

7.如果非想喝两口，多少算安全？

喝酒有致癌风险，最好的就是不喝酒。

但是你说我喝酒上瘾，一时半会也戒不了。或者说我就喜欢喝酒，觉得有酒生活才有味。或者我是个调酒师，工作就是要喝喝酒。

那么，偶尔喝少点问题还不算大。问题最大的是长期大量喝酒。酒精和癌症风险是正相关的，喝酒越多，喝酒时间越长，患癌风险就越高。

如果不得不喝酒，或者非想喝两口的话，一天的酒精量，女性不能超过18ml，男性不能超过36ml。

举个栗子，根据每种酒的度数不同，女性啤酒一天不能超过350ml，葡萄酒不能超过150ml，度数为50°的白酒不能超过35ml。

男性啤酒一天不能超过700ml，葡萄酒不能超过300ml，度数为50°的白酒不能超过70ml。

既然喝酒有致癌风险，且作为中国人，我们很多人体内又存在乙醛脱氢酶基因缺陷，最好是能不喝酒就不喝，特别是女性！

另外，如果你爱的人经常喝酒，一定不要忘了把这个告诉TA哦。