我高尿酸很多年了，担心降尿酸药有副作用而没有持续吃药，犯了很大的错误。高尿酸一直暗搓搓在损害肾，直到最近无意中查血发现，肾小球滤过率已经有点低了。
挽救剩余的肾功能，减缓肾损坏速度，有治疗（降尿酸、去结石）和减负（降低肾的工作量）两个角度。治疗是医生的事情，我的任务是设法给肾减负担。
给肾减负担，是一个有限制的配置问题：
每天摄入的蛋白质总量是限定的，我们食用的主粮包含大量的劣质蛋白质，挤占了蛋白质指标，而如果限制主粮，又没法满足每天对于热能的需要。
正常人，蛋白质摄入量应为1-1.2g/(kg体重.天)；
肾功能轻微不好（肾小球滤过率>60），需要控制蛋白质摄入量0.8-1g/(kg体重.天)；
肾功能比较糟糕肾小球滤过率<60时，需要控制蛋白质摄入量0.6-0.8g/(kg体重.天)，可补充复方α酮酸制剂。
我的情况，应该限制蛋白质摄入量在0.8g/(kg体重.天)左右，现在体重60公斤，一天的蛋白质摄入量应该在48g以内。
成年男子每天大约要吃600-900g饭=260-390g大米，我们取平均按300g大米计算，大约包含22g蛋白质，1150千卡热量。
如果再吃300g青菜，包含4.5g蛋白质，60千卡热量。
这样剩下48-22-4.5=21.5g的蛋白质额度，相当于1个鸡蛋+1盒常温奶+50g的鱼肉，热量225千卡。
这样加起来，热量只有1150+60+225=1435千卡的热量，低于成年男性每天2000千卡以上（30-35千卡/kg体重.天）的热量摄入需要。
565千卡的热量空缺，很难在不增加蛋白质摄入的情况下满足，除非是吃植物油。油类不含蛋白质，热量满满。565千卡大约等于60g油，超过“《中国居民膳食指南》中推荐的每人每日食用油25-30g的一倍。
上述配置的问题，在于主粮占用蛋白质指标后，其他食物摄入量受限。
解决的办法，是吃低蛋白的主粮，将主粮占用的蛋白质指标解救出来。
解救主粮占用的蛋白质有几种方案：
1.将小麦粉中的蛋白质抽提分离去掉制成麦淀粉，可制作饺子、面条、淀粉米，比较便宜，网上可以买到。但制作规程涉及的原料是否有其他副作用不可知。
2.将大米里面的蛋白质用酶的方法去掉，比较贵，网上可以买到。制作规程涉及的原料是否有其他副作用不可知。
3.种植低蛋白质的大米，比较贵，网上可以买到。例如南京农业大学万建民院士研发的W0868大米，其蛋白质含量并不低，但可吸收的谷蛋白含量比较低。
4.粉丝、粉条。不能多吃，因为制作过程用到了明矾，含有比较多的铝。
5.藕粉。不能多吃，因为重金属和细菌超标的情况屡有发生，可能存在行业的系统性缺陷。
一旦将主粮的蛋白质指标解救出来，饮食就健康多了。例如：
低蛋白米300g+土豆50g+青菜400g+水果250g+鸡蛋50g+常温奶250g+鱼70g+鸡70g+植物油25g。这个组合总热量2000千卡，蛋白质48g，基本满足一天的热量和蛋白质的需求。
这个组合也接近膳食指南推荐的结构：
吃低蛋白质主粮需要自己做饭。学生、上班等情况下，没条件自己做饭，吃不了低蛋白主粮怎么办？
没有比较彻底的办法，只有一些小措施可以略微改善：将一部分热量摄入通过以下低蛋白质的方式完成，降低饱含劣质蛋白质的普通米饭的摄入量。
1.多吃红薯（山芋）、土豆代替米饭。他们的热量/蛋白质比较高，尤其红薯。
2.吃点藕粉作为热量源。藕粉的热量/蛋白质极佳，可惜就是种植过程有可能重金属超标，不敢多吃，而且要换着优质牌子吃，不能只吃一种。
3.吃点巧克力、牛油果等高热量低蛋白的食物作为热量补充。
4.通过凉拌、直接饮用等方式吃一点橄榄油、亚麻籽油，每天15ml左右。它们顺便可以补充必须脂肪酸，特别是亚麻籽油可以补充好处多多的omega-3脂肪酸。
除了限制蛋白质摄入量，肾功能不全还要限制钠、钾的摄入量。
中、美的膳食指南推荐一个人一天盐的摄入量是5-6克（1g盐含有0.4g钠，5g盐相当于2000mg钠），其中有2g盐是人们日常吃进去的食物所包含的盐量，实际做菜用盐量应是3-4g
。
肾功能不全，每天摄入盐3-4g。减掉食物中的盐，大约做菜用盐量为1-2g克。2g盐相当于800g钠。
李锦记薄盐生抽每15ml含钠722mg，差不多刚好满足一天的做菜需要。
盐这个东西不能多，也不能缺。要防止过于清淡，导致摄入钠不够。这个错误我之前犯过，吃酱油过于自我约束，感觉身体渐渐乏力，加盐后就好了。食物中包含的钠不多，只有几百毫克，远低于一天2000毫克的标准，必须通过盐或酱油来补充。低钠酱油用量太节约的话，可能会导致钠摄入不足。
另外，肾功能不全，不适合吃低钠盐。因为低钠盐往往高钾。高钾对肾功能不全者是有害的。
最近就琢磨了这么一些，记录下来。
如果你有高尿酸或者亲友有高尿酸，记得提醒不要不作为。。。