$康希诺-U(SH688185)$ 奥密克戎来袭 长期后遗症将更普遍？
作者： 黎康
2022-02-07 20:07
标准
短短三个月间，奥密克戎病毒已席卷全球，成为欧州、美国和新加坡多地的主要毒株。
尽管相关研究和临床数据显示，奥密克戎毒株引发的症状较轻，但随着越来越多轻症患者从奥密克戎康复，另一个大众关心的问题开始出现：奥密克戎康复后是否会留下后遗症？是否会像早期变异病毒一样，出现“长期冠病”（Long COVID）症状？
澳洲、印度：已出现“长期冠病”个案
据澳大利亚广播公司（ABC）1月26日报道，康复四周后，奥密克戎病毒确诊患者切利（Morgan Cherry）仍然会感到疲劳。
28岁的切利于2021年圣诞节当天确诊感染奥密克戎病毒，由于他热爱运动和健身，且已接种两剂疫苗，所以症状轻微。确诊三天后，唯一的症状只是疲劳。
让切利没有想到的是，疲劳的症状并没有随时间消失，反而持续数周。现在切利不得不减少运动频率，甚至经常晚上8时就睡觉。
奥密克戎长期症状同样在印度出现。印度知名内分泌学专家、马哈拉施特拉邦（Maharashtra）抗疫小组成员乔希博士（Shashank Joshi），2月6日接受《印度时报》（The Times of India）访问时称，有奥密克戎病患出现疲劳、肌肉疼痛等“长期冠病”症状。
他估计，印度每10名奥密克戎患者中，就有两人会经历持续症状（lingering problem）。
印度医护人员为长途火车乘客进行冠病检测。图：法新社
“长期冠病”症状
由于奥密克戎出现时间较短，目前对于其长期症状的研究仍在进行。但是从澳洲和印度的相关报道来看，疲劳和肌肉疼痛，基本符合冠病原始病毒及早期变异毒株的长期症状。
根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的定义，感染冠病病毒后症状持续超过四周，即为“长期冠病”（Long Covid）。“长期冠病”症状一般持续数周至数月不等，且发生在初期症状康复或治愈之后，因此也被称为冠病“后遗症”。
世界卫生组织（WHO）、英国国民医疗服务体系（NHS）和美国CDC均个别列出“长期冠病”的主要症状，基本大致相同：
轻症不等于无长期冠病风险
奥密克戎病毒相对早期变异病毒症状较轻，是否说明出现长期症状的概率变低？
《纽约时报》1月19日文章指出，轻微的初期症状并不意味着奥密克戎病毒导致“长期冠病”的概率降低。早期感染其他毒株，症状轻微甚至无症状的患者，最终也有一部分出现了持续数月的长期症状。
纽约西奈山医疗系统（Mount Sinai Health System）的长期冠病康复诊所，自疫情以来已经接诊上百名轻症患者，这些患者最终都转为“长期冠病”。
负责该诊所的神经科学家普特里诺（David Putrino）在接受ABC采访时表示，急性期（染疫首四周）症状的轻重程度，并不能预测哪些患者最终将出现“长期冠病”。
普特里诺认为，就算新变异病毒症状较轻，随着感染人数激增，经历“长期冠病”的人也会变多。
“长期冠病”高发人群
以奥密克戎之前的其他毒株来看，数据显示有一到三成的确诊者出现“长期冠病”。
根据牛津大学2021年9月的一项研究，37%的冠病患者在康复后三至六个月内，会出现至少一种长期后遗症。
新加坡2021年7月也曾发布一项针对长期冠病症状的研究。新加坡国家传染病中心针对三家公共医院288名冠病康复者的调查发现，返院复诊的183名患者中，每10人就有一人在染疫半年后仍出现咳嗽和呼吸急促的症状。持续性疲劳、晕眩和失眠等症状也有，但较为少见。
2022年1月，英国国家统计局（Office for National Statistics，简称ONS）发布最新统计，该国1780万确诊患者中，共有130万人出现“长期冠病”。其中，约89万人（70%）于至少12周前染疫，逾50万人（40%）于至少一年前确诊。
ONS还收集了超过35万人的“长期冠病”症状，经过分析，这些症状在下列人群中更为常见：
35至69岁女性有其他病症且行动受限者医疗及社会服务从业人员贫困地区居民
以色列一名10岁女童在诊所接受“长期冠病”治疗。图：路透社
“长期冠病”从何而来？
“长期冠病”为何会出现？医学界目前对此有三种说法。
第一种说法是，在最初感染过后，残留体内的病毒会引发炎症，从而导致“长期冠病”。
第二种说法是潜伏体内的其他病毒被冠状病毒激活。美国科学期刊《细胞》（Cell）近期发表的一项研究指出，这些病毒包括人体血液中的“爱泼斯坦—巴尔病毒”（Epstein-Barr virus，又称第四型人类疱疹病毒）。
第三种说法是人体自身免疫反应（autoimmune response）受到冠病刺激。在正常的免疫反应中，病毒会激活抗体，但有些时候，抗体会错误地攻击正常细胞。一般来说，女性患上自身免疫疾病（autoimmune disease）的概率更高，这就解释了为什么“长期冠病”在女性中较常见。
研究：疫苗可降低“长期冠病”概率
那么疫苗能否降低“长期冠病”发生的概率？
英国一项发表于《柳叶刀·传染病》（The Lancet Infectious Diseases）的研究，对2020年12月至2021年7月接种至少一剂疫苗的120万名成人统计分析后发现，与未接种者相比，完成两剂后染疫的患者，出现“长期冠病”的概率少了一半。
另一项发表于美国医学科研网站medRxiv的研究，则对英国近3万名年龄介于18岁至69岁的冠病病患展开调查发现，未接种者出现“长期冠病”的概率，是接种至少一剂疫苗者的七到10倍。
即使在感染冠病后才接种第一剂疫苗，出现“长期冠病”的概率，也比不接种疫苗低。$上证指数(SH000001)$ $深证成指(SZ399001)$