医共体试点：收入变成本，利益导向改变，利空熊市医药股？
分级诊疗是2016年医改工作的重点之一，安徽天长市，一种县域【医共体】的模式，正在为分级诊疗的农村发挥明显作用，这种模式的如何操作？
在中心镇卫生院，老百姓可以在自己的家门口就可以做过去完全不可能的医疗手术。
这就要先理解【县域医共体】：在一个县内，由县级医院牵头，带若干个乡镇卫生院和中心卫生院，以及乡镇的村卫生室，来共同组成一个医疗服务团队。
这样的改变有什么好处？
方便了病人就医，极大的减轻了治病的经济负担，比如一次住院手术3000元，除去新农合的报销，自己只掏570元。如果按往常去市里的医院，仅手术一项7000元，摊到个人身上最少也要1000多元，还不考虑往返两地的其他开销。
更大的好处在于，县域医共体的建立，提高了整个医疗资源的配置效率。通过提升基层医疗水平，病患不再往大医院集中，据统计2015年，天长市所有乡镇卫生院治疗病种达到90种，比2012年增加40种，全年乡镇卫生院共开展手术1419次。2016上半年，天长市县域就诊率从医改前的70%左右，达到现在的92.2%。
2015年起，安徽选择40市作为医共体试点， 它依靠什么样的机制来保障运行？
长期以来，县、乡、村三级医疗各自为阵，彼此之间是竞争关系，分级诊疗难以真正落地，为此安徽取消了长期以来收支两条线的做法，把新农合的资金，按人头总额预付给医共体，以天长市为例：
以前新农合资金的结余部分是不能够被各家医院使用的，而现在除了患者报销的部分，结余资金都变成医共体的收入，可以在医共体内部按照6：3：1的比例分配给县、乡、村三级医疗机构，这样大家有了降低成本支出的动力，就会主动帮助患者精打细算。
天长市卫计委主任杨辅仁表示：“通过对慢病管理的流量统计，特别是高血压和糖尿病的人群，同期对比他们的住院率在下降，对这类人群个人的负担是明显减轻了，同时医保基金的支出也降低了。”为了避免因控制费用而影响医疗质量，医共体还同步开展了治疗路径的管理和按病种付费，针对一个病种，医务人员必须遵循统一制定的诊疗模式。
什么病用什么药，保证医疗质量，乡村两级还有一个标准的处方级。
据安徽卫计委统计，全省40个县试点住院费用节省统计如下：
从统计数据可以看出，仅2016上半年医疗总费用下降明显，注意观察个人费用下降2.36亿，医保报销下降4.02亿。也就是意味着即使进入医保名录的药品器械的总需求是下降明显，接近个人负担的2倍！可以肯定的是：一旦这种医共体模式可以在全国开展，短期内的医药总需求一定受负面影响。
从长线投资的角度，医药公司是重点考察的标的，结合中国老龄化情况更需要重视。主流观点认为熊市就是“喝酒吃药”。这会不会是机械地在照搬上一轮熊市的经验？从国家医改的一系列政策看，降低药价和费用是中心思想。医药上市企业经过十多年的高速成长后，遇到当前的医改背景，降低药价降低费用，医药类企业还能像十年前那般在熊市里野蛮生长吗？
就当前的试点情况，医共体实施效果很好，解决了药价和医疗费用双降的难题，各个利益方也相对满意。同时因为节省的费用可以留存，地方ZF有积极推广的动力，也为老百姓做了好事。如果此试点在全国推开，势必在短期内造成医药医疗总需求的下降，在总供给还在扩张的情况下，医药上市企业在熊市的表现或许就不能简单的照搬上次熊市的经验了。
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