康复医疗服务专家会议纪要220421

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专家康复医疗观点:

民营康复医疗机构发展近年来快,到了19年六百多家专科康复医疗,80%医生都是非公立医疗机构,国家政策引导下的。

13年开始康复投资热点,北京超过10+三级专科。16年17年进入缓慢时间,明显下降,主要是从自己做的项目中看出,新建的康复进入运营期,不少医院经营情况不好,投资回报不好,因此有放缓趋势。

19年后,逐步成为稳定经营机构。经常性病房收益率达到80%。

从15、16医保新一轮分级诊疗,除了保基础,特地强调专科、康复医疗重要性。

部分大城市,上海、浙江、福建、广东都在康复医疗医保上给与很大优惠。同时国家把二级、中小型医院改建成康复医疗,或者护理机构。近两年有明显增加,整个康复医疗专科里超过皮肤等。从一开始公共卫生政策的重视,走的路也比较正规。

以前康复医疗是按项目,现在是按照有意义,有诊疗基础,提高康复医院的单床收益。

另外政策支持来自中国老年社会的快速发展,养老跟护理有关的问题成为政府亟待解决的事。且医疗负担重,三级医院很多是难病,康复医疗特点连接了养老的特定性。特别是养老机构,都有进行康复设施建设,延展性大。

第三的支持是医学技术上的发展,传统的以药物治疗的方式,目前有更高的病人需求,手术后的生活质量,慢病等,现在不管是新产品,器械、药品等都在针对长期生活质量、功能恢复上。康复研发周期短,产品丰富。除了理疗、精神系统、老年肌肉保健等设备研发周期短,需求大。

新建的一般是几千万的采购。

国家对三级医院的设备是有要求的。

政府引导、老龄化带来的延展、康复医疗对设备的依赖性,都使得康复医疗机构的兴建进入比较快阶段。

Q:DRGs的影响?

医保支付改革是一个方向,更多纪要详见:深圳财富club,但是需要过程。分步实施,不是一刀切。

目前DRGs在综合医院,在医疗中心内,在医疗需求不强的三级医院推行还是需要时间,对医生的要求高。

目前来看对很多医院是一个逐步实施过程,各地的推进速度跟强度不同。

对于康复来说,简单的治疗路径是无法完成,治疗的周期长,对于康复的试点单位会先在重症、早期来推进DRGs。对于慢性,会缓行,比如肌肉核心肌群等,按照项目收费。

同理来说是利大于弊,长期来看,国外已经在实施,康复需要一个治疗效果付费的模式。美国的医保不健全,但是商保健全,对康复有设施、诊疗流程、护理等都要符合康复医学,功能性恢复的标准。病人做到提升,认知提升,或者生活能力能够达到标准,以这种商保进行报销。欧洲标准也类似,得分是以治疗点来实行报销。

目前在中国一些高端民营医院拿到国际认证,商保能够报销。

Q:浙江推行90天完成,把所有康复病90天治好的可能性?

浙江有90天,中长期180天。常规实际上医院住院周期只有十几天,且国家目前对于医院的要求缩短住院周期。前三个月90天是黄金治疗时间,过了这个时间的康复用途不大。28天做病例出院,在做入院28天,这样的事违法规定。国家知道28天不够,但是必须这么做。

重症康复的风险高,出现紧急情况,需要综合能力跟护理要求高。

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