类风湿关节炎
李某，男，33岁，1971年9月初诊。病人全身关节，尤以指趾关节疼痛为甚巳达八年之久，虽经中西诸法诊治，疗效不显。连日来指趾关节及腕、肘处红肿热痛，指间关节梭形畸形，屈伸不利，两足步履甚艰，微有寒热，口干溲黄，舌红瘦少苔，脉细弦涩。
此营阴亏损，络脉瘀阻，痰浊闭结，久必伤筋损骨。非大剂滋阴养血，柔肝益肾不足以固正，无虫介人络搜剔，逐瘀蠲痹不足以祛邪。
处方：鳖甲20g，龟板20g，穿山甲10g，土鳖虫6g，牡蛎20g，僵蚕12g，当归15g，炒白芍15g，生地30g，忍冬藤30g，淮牛膝20g，地龙10g，甘草6g。十剂。
二诊：关节疼痛缓解，红肿消减，原方既效，毋庸更张。予上方十剂为末，炼蜜为丸如梧桐子大，每服10g，日两次。服后诸症均已，仍拟丸药又服半年，至今未见复发。[胡翘武.“主客交病”与三甲散的古方新用.江西中医药，1986，(1)：36-38]。
硬皮病
秦某，女，32岁，1982年10月17日初诊。病人面部皱纹消失，表情淡漠，说话时张口受限，两目开闭艰难，形如木偶。年前手臂皮肤紧张绷急，刻下逐渐变硬，弹性消失，表面光泽如同涂蜡，捏之不起，推之无皱，四肢活动欠灵。虽确诊为硬皮病，但经治未效。近月来又增不规则低热，关节酸痛，纳差恶心，及便秘与腹泄交替出现等症。体重减轻，月经错乱，舌暗红苔薄黄微腻，脉弦紧细数。检视所服方药，除理疗外，即激素及中药活血化瘀，温阳益肾，通络利湿诸法。
脉症合参，窃思此乃风湿之邪郁结肌表，与气血交混，痹阻络脉，久而化热伤阴。络脉既少气血之滋润，又遭邪热之煎灼；肌肤被痰浊壅滞，营卫失和，玄府闭阻，而现如此之症也。治颇棘手，拟滋阴活血，利湿化痰，通络蠲痹之虫介之品消息之。
牡蛎30g，鳖甲15g，龟板20g，炮甲10g，薏苡仁30g，僵蚕12g，土鳖虫6g，蝉蜕10g，当归12g，丝瓜络10g，桑皮、枝各15g。10剂。
二诊：低热已退，张口、启闭眼睑、四肢活动较前灵活，首方既效，药合病机，法当循序再进。由于病程较长，难以迅速收效，遂予上方加甘草6g，10剂蜜丸，每服10g，日两次。三月后诸症大见好转，后又予原方加黄芪、熟地等为丸，坚持半年遂日渐向愈。[胡翘武.“主客交病”与三甲散的古方新用.江西中医药，1986，(1)：36-38]。
系统性红斑狼疮
叶某，女，36岁，1974年7月8日初诊。患系统性红斑狼疮3年。两月来发热不退，遍身关节痛疼，胁肋胀满，肝脾皆大，质中等硬度，虽经激素及抗感染治疗，停药后诸病如旧，口干欲饮，神疲纳差，溲黄便结，舌洪苔黄腻，脉虚细数。此为营阴亏虑，湿热之邪久稽气营不解，遂投清营汤加减。7剂。
二诊：发热未退，他症依然。因思湿热之邪与营血搏结，久则胶固血脉，而致主客交混发为痼疾。不使主客分析，透邪外出，热无清退之机。决意改三甲散化裁，拟方：鳖甲15g，穿山甲6g，土鳖虫6g，龟板10g，蝉蜕10g，僵蚕12g，茵陈15g，白茅根30g，牡蛎20g，赤芍12g。5剂。
三诊：服药三剂后热减，尽剂热退，食欲大振，身疼亦减。因虑肝脾肿大，故仍拟上方出入连服二月，后改为散剂又服二月，发热之症从未再起，关节疼痛亦消减七八，肝脾只肋缘下刚可触及。数年之疾虽未敢说治愈，但却得到了改善症状，控制发展的疗效。[胡翘武.“主客交病”与三甲散的古方新用.江西中医药，1986，(1)：36-38]。
肝硬化腹水
许某，男，56岁，教师。患肝炎十余年，虽久经治疗未愈，半年来渐生腹胀，服保肝利尿药不效，腹部渐大，饮食日减。
1990年5月10日初诊，症见腹大如鼓，按之坚满，击之嘭然有声，脐突，青筋显露，四肢消瘦，面色黧黑，神疲倦怠，唇色紫褐，齿龈出血，舌质紫黯，脉弦细而涩。
此证况时日久，虚实互见，肝脾血瘀，肝失疏泄，脾运无力，水湿壅遏，血瘀，气结水裹互为因果。
方拟三甲散加减活血化瘀，软坚散结利水以求转机。
炙鳖甲、炙龟甲各10g，炮山甲6g，泽泻、当归、白芍、僵蚕、蝉蜕各10g，生牡蛎、大腹皮各15g，土鳖虫3g。水煎两遍分2次服。
5月13日二诊。腹胀减，小便转多，饮食稍增，上方继服5剂。
5月20日三诊，腹胀大减，按之柔软，脐已不突，上方再进10剂，腹水消失，肝脾可及，面转润，舌转红，脉已不涩。上方加减出入调治3月余，其病若失，至今未复发。
按臌胀病机复杂，气结，水裹，血瘀，寒凝，湿热交错，正气内耗，变证多端，调摄失宜，治疗不当，病情易复，且预后不良。治疗此症不宜攻阀过度，急功求捷；不宜补塞壅滞，虚不受补。软坚消癥化水理气意在于和，三甲散加减溶诸法于一体，治疗臌胀每获良效。[康健，冯子轩.三甲散治疗疑难顽症举隅.陕西中医，1996，17(4)：170]。
特发性肺纤维化
黄某，女，51岁。2009年3月20日初诊。病人1年前出现不明原因的干咳，气急，未予治疗。1个月前突然出现活动性呼吸困难，呈进行性加重，人院检查。CT示：肺间质呈毛玻璃样改变，血气分析见低氧血症，遂入院治疗。予激素和抗生素等对症治疗1个月后，症状未见明显好转，改求中医诊治。
刻诊：病人干咳阵阵，自觉有痰难咯，胸闷，气短，活动后尤甚，舌黯红，苔少欠润，脉细。西医诊断：特发性肺纤维化。中医诊断：肺痿；证属气阴亏虚，痰瘀阻肺。治宜滋阴益气，清肺活血通络。
方用三甲散加减。药物组成：制鳖甲30g，制龟甲30g，炮穿山甲6g，牡蛎30g，土鳖虫10g，牡丹皮12g，赤芍药12g，莪术10g，太子参30g，麦门冬10g，知母10g，黄芩10g，瓜蒌10g，鱼腥草30g，炙款冬花10g，蒸百部10g，矮地茶20g。日1剂，水煎2次取汁300ml分2次服。服7剂，2009年3月28日复诊，自述咳嗽明显减少，无痰。续服上方6个月，临床症状基本好转，CT复查示两肺玻璃样影明显减小、变淡。
按肺间质纤维化以弥漫性肺泡炎和间质纤维化为基本病理改变，早期症状不明显，以活动性呼吸困难、喘气、乏力、消瘦为主要临床表现，X线胸片检查可见弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低，血气分析见低氧血症，病人最终多因呼吸衰竭而死。王教授认为，本病属中医学肺痿、胸痹范畴，本病病初在气分，久病入血分，病情呈现本虚标实的证候，气阴两虚为本，痰、热、瘀阻滞肺络为标。总的病机为肺之气阴两虚，痰浊瘀血相互胶结阻滞脉络。故治疗以扶正气培其本，化瘀结治其标。三甲散加减方中制鳖甲、制龟甲、炮穿山甲、牡蛎、土鳖虫、牡丹皮、赤芍药、莪术活血化瘀，软坚散结；太子参、麦门冬、知母益气养阴，扶助正气；黄芩、瓜蒌、鱼腥草、炙款冬花、蒸百部、矮地茶清肺泻热，宽胸散结止咳。诸药合用，使阴液补，正气充，血脉和，瘀血散。[赖明生，刘涛，翟玉祥.王灿晖应用三甲散治疗杂病临床举隅.河北中医，2010，32(3)：327-328]。