医师：张镜人
病例： 女，41岁。
初诊： 1989年7月11日。
慢性肝炎史6年，主诉面色萎黄，头昏泛恶，右胁常感疼痛，纳钝，食后腹胀，下肢酸软乏力，大便溏薄。肝功能检查： 麝香草酚浊度18u，锌浊度14u，谷丙转氨酶90u。脉细弦，舌苔黄腻。证属肝失疏泄，脾失健运所致。法当调肝理气，健脾化湿。
处方： 参苓白术散加柴胡6克、炒枳壳6克、杭白芍10克、炙延胡10克、白花蛇舌草30克。
水煎二汁，上、下午分服。14剂。
第二诊： 1989年7月26日。
进服前方两周，泛恶已减，肝区疼痛及食后腹胀亦缓。
肝功能检查： 麝香草酚浊度16u，锌浊度12u，谷丙转氨酶80u。脉舌无变化。
处方： 参苓白术散加柴胡6克、杭白芍10克、炙延胡10克、川楝子10克、田基黄15克、白花蛇舌草30克。
水煎二汁，上、下午分服。14剂。
第三诊： 1989年8月14日。
头昏泛恶已平，胁痛及食后腹胀均减，胃纳转佳，下肢稍有力，便溏较结。肝功能检查： 麝香草酚浊度7u，锌浊度12单位，谷丙转氨酶40单位。
处方： 参苓白术散加柴胡6克、杭白芍10克、炙延胡10克、川楝子10克、炒枳壳6克、田基黄15克、广郁金10克。
水煎二汁，上、下午分服。14剂。
患者家住农村，路途遥远，嘱守方连服。半年后门诊复查，症情稳定，肝功能正常。
按语： 慢性肝炎，肝功能时有反复者，症情亦多缠绵难痊。这方面除了治肝之外，还必须治脾。《金匮要略》 曾指出： “见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”特别是肝病而见纳呆腹胀，便溏等症，非实脾不可，此治肝补脾之要妙。临症应以参苓白术散为基础。肝气阻滞，选加柴胡、白芍、枳壳、郁金、延胡、川楝子； 肝经热郁，选加连翘、田基黄、鸡骨草、黄芩、白花蛇舌草； 肝脏血虚选加当归、丹参、枸杞子、制首乌、旱莲草。斟酌运用，法无余蕴。