Xenon与西奈山伊坎医学院合作,开展XEN1101重度抑郁症2期临床

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2021年3月8日,Xenon Pharmaceuticals宣布与西奈山伊坎医学院合作,以推进一项研究者发起的概念验证性、双盲、随机、平行设计、安慰剂对照2期临床试验,评估XEN1101用于治疗重度抑郁症(MDD)和快感缺失。

为了测试XEN1101与安慰剂相比在MDD和重度快感缺失患者中的抗抑郁作用,大约60名根据Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fifth Edition(DSM-5)初步诊断为MDD的患者将在双盲条件下按1:1的方式随机分组。筛选期过后,每位受试者将接受每日剂量的研究药物或安慰剂,持续8周。

主要目标是研究XEN1101对脑部奖励措施的作用,通过功能性MRI(fMRI)评估的双侧腹侧纹状体活动变化来衡量。次要目标是使用包括Montgomery–Åsberg Depression Rating Scale(MADRS)和Snaith-HamiltonPleasure Scale(SHAPS)在内的多种临床量表,测试XEN1101与安慰剂相比对抑郁和快感缺失临床指标的影响。

XEN1101是一款差异化Kv7钾离子通道调节剂,正被开发用于治疗癫痫和其他神经系统疾病。FDA已受理其IND申请,且研究人员已获得机构审查委员会(IRB)对试验方案的批准,研究预计将于2021年第二季度启动。

大脑奖励系统腹侧被盖区(VTA)中的多巴胺神经元功能异常是抑郁症和其他合并症(包括快感缺失)的重要特征。临床前研究的证据表明,KCNQ型(Kv7)神经元钾离子通道可作为治疗抑郁症的新靶点,这样能够逆转多巴胺神经元的功能障碍。

此外,一项开放标签研究和一项随机、安慰剂对照临床试验均得到了令人鼓舞的结果,后者探索了使用依佐加滨(ezogabine)靶向KCNQ通道治疗MDD,该药是较早的KCNQ钾离子通道调节剂,后由于商业化原因而退市。

临床前研究工作已证明了KCNQ型钾离子通道在逆转社会挫败压力后抑郁表型中的调节作用。从抑郁和快感缺失恢复的小鼠展现出VTA内增加的KCNQ通道活性,其减弱了在易感小鼠中观察到的抑郁/快感缺失表型相关的多巴胺神经元的过度兴奋性。这种易感表型可以通过(a)在VTA多巴胺神经元中过表达KCNQ通道,(b)直接在VTA内注射KCNQ通道开放剂或(c)全身注射KCNQ通道开放剂来逆转。每天在外周重复给予KCNQ通道开放剂ezogabine,可以完全逆转易感小鼠的抑郁/快感缺失表型。

XEN1101是新一代更有效的KCNQ通道开放剂,已在多种电和化学诱导的癫痫体内啮齿动物模型中展现出活性,并且对Kv7通道的选择性高于其他离子通道和受体。此外,发现XEN1101对Kv7.2/7.3的选择性高于Kv7.3/7.5和Kv7.4通道,这可能与药物的临床特性有关。体外研究表明,通过抑制细胞色素同工酶,药物相互作用的可能性很小,且1期临床研究数据显示出良好的药代动力学特征。

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