文 | Linan
6月23日晚间，第五批国采正式揭榜。据央视报道，本轮集采拟采购药品62种药品，61个采购成功，普萘洛尔口服常释剂流标，平均降价达到56%；产生拟中选企业148家，拟中选产品251个，拟中选药品平均降价56%。
国家医保局数据显示，本次国采共纳入218种药品，涉及金额2200亿元，占公立医疗机构全部化学药品采购金额的30%。拟中选结果公示后，将于6月底正式公布，全国患者于2021年10月使用上降价后的药品。
01 热门品种“血拼”，抗凝药最高降幅99%
据米内网统计，此轮采购中24个品种降幅超过90%，其中恒瑞的多西他赛注射剂（20mg）、齐鲁的利伐沙班口服常释剂型（10mg/15mg/20mg）、朝晖药业的比卡鲁胺口服常释剂型（50mg）等降幅均超过97%。
值得关注的是，本次抗凝药利伐沙班片有二十几家竞标，限价是27.6元，结果因为竞争充分，最终平均中选价只有5毛钱左右，最低的一家只有1毛8分钱。最高降幅达99%。
就在集采开标前一天，国家局发布一批批件。酒石酸美托洛尔片、注射用头孢曲松钠、注射用头孢唑林钠、注射用头孢呋辛钠、多西他赛注射液、注射用兰索拉唑这6个第五批国采品种通过一致性评价，涉及17家企业。凭借“入场券”，仅阿斯利康原研的酒石酸美托洛尔片，在开标前一夜竞争者，就从“3+1”变成了“10+1”。最终这个产品报出了8分钱/片的低价。
另外，过评企业多达12家的急性胃溃疡治疗药物埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）注射剂从65元/支下降到4元/支；新一代糖尿病用药沙格列汀降价62%，月费用由225元下降至90元以下。
重大疾病的用药也大幅度下降，赛诺菲生产的治疗结肠癌的奥沙利铂注射液，费用从1700多降到310元，该药每两周用一次，基本上每6个月可以为患者节省5万元的费用。
如今第五批国采“大考”成绩出炉，在一些热门品种上，对于此次落标企业，尤其是后续尚在投入一致性评价或是尚未过评的企业来说，可竞争的市场极为有限，积极调整产品线或者是转型升级尤为重要。业内调侃第五批集采中标结果出炉，一份医药代表“失业目录”也将公布。
据相关统计，中国生物制药、成都倍特各拟中选12个品种，为此次拟中选品种数最多的企业。其次是，齐鲁和科伦共有11个品种入选（详见：《第五批国采结果流出：齐鲁竞标凶猛、科伦开挂，多款原研注射剂出局！》）。中国生物制药、科伦药业今日股价都在上扬。
此次集采，华海药业两个品种中标，阿立哌唑第一顺位中选、利伐沙班15mg20mg中选。截至下午收盘，华海药业股价涨幅近7%；海正药业的注射用盐酸吉西他滨、比卡鲁胺片拟中选，海正比卡鲁胺片2020年度以及2021年1-3月销售收入分别为2861万元和818万元，注射用盐酸吉西他滨近三年基本未形成市场销售规模。今日，海正药业股价涨幅达3.27%。
集采“晴雨表”，有人欢喜，有人忧愁。上市企业股票有上涨，也有下跌的。今日股价下跌的企业有恒瑞、司太立、海思科、信立泰等。
恒瑞此次共有奥沙利铂注射液、苯磺顺阿曲库铵注射液、度他雄胺软胶囊、多西他赛注射液、盐酸罗哌卡因注射液、盐酸帕洛诺司琼注射液6个产品拟中选，碘克沙醇注射液及格隆溴铵注射液未中选，2个产品2020年度合计销售额为187336万元，其2020年度营业收入比例为6.75%，2021年Q1合计销售额为49127万元，占其2021年Q1营业收入比例为7.09%。
其中，碘克沙醇是恒瑞造影剂大品种，此次失标，令人意外。恒瑞公告称，将积极推进落标产品在其他渠道的销售推广，继续做好同类产品的销售工作。尽管在预期之内，但是行业认为总体是利空的。6月24日，截至收盘，恒瑞股价下跌超4%，每股报价68元。
国内造影剂龙头企业司太立拟中3个品种，包括2个规格的碘海醇和碘克沙醇，集采约定采购量对应采购金额约1.89亿。令人大跌眼镜的是，司太立开盘报71.0元，可随后没多久，股价就跌停。2020年，碘海醇注射液、碘克沙醇注射液的样本医院销售额分别为6.91亿元、14.89亿元，而司太立碘海醇两个规格销售收入合计51.81万元，碘克沙醇则尚未形成销售。
海思科的注射用艾司奥美拉唑钠、盐酸帕洛诺司琼注射液、脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液拟中选，不过，海思科股价降幅达6.14%；集采“常客”信立泰，注射用头孢呋辛钠、盐酸乐卡地平片、盐酸贝那普利片、利伐沙班片4个产品全部中选，股价小幅下跌。
本轮集采当中，不乏“光脚者”，主要为集采前销售额低以及市占率不高。以苑东生物为例，其格隆溴铵注射液、达比加群酯胶囊和盐酸法舒地尔注射液等三款产品拟中选，并且均以第一顺位中选。其中，格隆溴铵注射液2020年10月获批上市、达比加群酯胶囊2021年4月，盐酸法舒地尔注射液，苑东生物披露2020年度销售收入仅738万元。此次中选，苑东生物可快速实现市场准入，进一步扩大相关产品的销售提高市场占有率。不过，今日苑东生物股价还是小幅下跌。
03 11款外企产品中选 赛诺菲、GE、贝朗...
对于带量采购，外资药企一向是抱着“重在参与”的心态。从4+7试点、4+7扩围到第四批集采，外企中标数量分别为2家、7家、4家、3家、5家。此轮集采注射剂共有29个注射剂，占据半壁江山，涉及到的外资原研企业有24个。由于注射剂主要市场在院内，相比之下，药企或也会更为积极竞标。
据多方报道，本轮集采有10家外企11个产品中选。我们梳理出，主要是Cephalon的盐酸苯达莫司汀，赛诺菲的奥沙利铂，（GE）通用电气的碘海醇、碘克沙醇，费森尤斯卡比的脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%) 注射液，德国贝朗的ω-3鱼油中/长链脂肪乳注射液、中/长链脂肪乳（C8-24Ve），印度太阳的比卡鲁胺片，葛兰素史克的度他雄胺软胶囊，田边三菱的苯磺贝他斯汀片，梯瓦和Leo Pharma A/S（利奥）的阿法骨化醇。
其中，盐酸苯达莫司汀、奥沙利铂、碘海醇、碘克沙醇、脂肪乳氨基酸葡萄糖、ω-3鱼油中/长链脂肪乳、中/长链脂肪乳（C8-24Ve）等7个产品属于注射剂，整体来看，外资药企中选品种中还是以注射剂为主。
据媒体统计，头孢呋辛、碘克沙醇和多西他赛原研市场份额占比并不高；但ω-3鱼油中/长链脂肪乳注射液和氟康唑氯化钠注射剂的原研市场份额最高，分别由德国贝朗和辉瑞垄断。从中选结果来看，GE和贝朗还是很看重中选资格。相比之下，辉瑞在氟康唑氯化钠注射剂和注射用阿奇霉素上的报价仅低于限价1%上下，心态就十分“佛系”了。
近年来，受带量采购和一致性评价等政策影响，原研药不再享受“超国民”待遇。而由于国内医药营商环境的变化，大部分原研药企也在加速剥离成熟产品和非核心资产，预计在本轮国采之后，又一批原研产品将在营销上进行优化与调整。
附第五批国采拟中选结果及供应省
