对重大疾病，都有用药指南，一线用什么，二线用什么。。。，所谓的销售费用就是用在指南内有竞争的药物。对医生来说，利益来源于二方， 1. 药企，2.病人家属及自己的声誉， 对于1，医生在疗效差不多时有选择权，对于2，疗效有明显差异时，肯定选择疗效好的，现在用医保，自己负担部分不多。所以影响的是竞争激励的药。但这个影响也不会很大，有惯性，大家都不给好处，还是会偏向曾经给过的那个。