近日，国家医保局发布关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知，通知指出，为更好推进职工医保门诊共济保障机制改革，提高人民群众医疗保障水平，要积极支持定点零售药店开通门诊统筹服务，完善定点零售药店门诊统筹支付政策。
门诊共济核心是保障特慢病需求，药店作为慢病用药主战场有望进一步释放医保改革红利
门诊共济是通过建立完善医保普通门诊费用统筹保障机制，逐步将多发病，常见病的普通门诊费用纳入统筹医保，并在医保基金承受范围内逐步扩大统筹基金支付的门诊特慢病病种范围。零售药店作为特慢病药物的重要承接终端，医保定点率呈现逐年提升，2021年医保药店定点率达83%，但仍以个人账户为主，纳入门诊统筹管理有助于进一步发挥院外特慢病终端的功能，将门诊统筹基金用于扩大医疗服务供给，释放医保改革红利。
药店对医保个账依赖度呈现下降趋势，纳入统筹支付有望进一步带来客流提升
连锁药店对于医保个账依赖度呈现逐年下降趋势，有70%消费者为现金支付人群，我们认为考虑到门诊就医的繁琐及门诊报销存在起付线及限额，部分医保支付消费者仍会留存药店购药。同时零售药店纳入统筹基金支付范围后，门特、门慢患者在药店可享受同样的报销待遇，有望进一步带来客流提升。
我们认为在医保个账改革后，连锁药店有望成为承接统筹医保支付的重要终端，在医保政策及处方外流的大趋势下，DTP、双通道资质均对药店的专业性提出了更高的要求，具备规模效应及先发优势的头部连锁有望持续受益。