牛得草 的讨论

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①KEYNOTE-407全球队列
KEYNOTE-407全球队列在2018年美国临床肿瘤学会(ASCO)会议进行了中期分析,首次报道了PFS和OS数据,中位随访时间为7.8个月,结果显示,与安慰剂联合化疗相比,帕博利珠单抗联合化疗显著改善了患者的PFS和OS。该结果于2018年9月发表在《新英格兰医学杂志》,2018年10月美国食品药品监督管理局(FDA)批准帕博利珠单抗联合化疗一线治疗晚期肺鳞癌的适应证。
在2019年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)会议报道了最终分析结果,中位随访时间为14.3个月,结果显示,PFS(8.0个月vs 5.1个月,HR 0.57)和OS(17.1个月vs 11.6个月,HR 0.71)持续获益,并首次报道了PFS2结果,两组的PFS2分别为13.9个月和9.1个月,说明即使研究允许化疗组进展后交叉给予帕博利珠单抗治疗,一线帕博利珠单抗联合化疗仍具有更长的PFS2,研究结果支持一线使用免疫治疗。
在今年欧洲肺癌大会(ELCC)上,KEYNOTE-407研究公布了3年随访数据,中位随访时间为40.1个月,帕博利珠单抗联合化疗组和安慰剂联合化疗组3年OS率分别为29.7%和18.2%,免疫联合化疗初步显示了长期生存获益。
②KEYNOTE-407中国扩展研究
在KEYNOTE-407研究全球队列中,仅纳入了少量的中国患者(n=15),为了在中国获批适应证,在中国人群中进行了扩展队列研究。在2019年11月23日ESMO Asia会议,程颖教授代表中国13家研究中心报道了中国人群的数据,共入组125例患者,其中包括全球队列中15例患者和中国扩展队列110例患者。中位随访时间为10.4个月,两组达到OS的事件数分别为24.6%和46.7%,PFS的事件数分别为63.1%和90.0%。结果显示,中国人群与全球人群数据对比,OS和PFS结果整体上与全球数据基本保持一致。在降低疾病的死亡风险方面,中国扩展队列研究和全球队列研究OS的HR值分别为0.44和0.71,帕博利珠单抗联合化疗在中国人群有更好的总生存获益趋势。
基于这样的研究结果,在KEYNOTE-407中国扩展研究结果公布2天后国家药品监督管理局(NMPA)就批准了帕博利珠单抗联合卡铂和紫杉醇一线治疗转移性鳞状NSCLC的适应证,开启中国肺鳞癌免疫一线治疗新时代。
今年世界肺癌大会(WCLC)上,KEYNOTE-407中国扩展研究报道了方案规定的最终分析结果。中位随访时间为28.1个月,安慰剂组后续有65%的患者接受了免疫治疗,免疫联合治疗组仍显示了具有持续的OS获益,两组的OS分别为30.1个月和12.7个月。本次会议也首次报道了两组患者2年的OS率,两组2年OS率分别为56.9%和31.7%,2年PFS率分别为24.2%和3.3%,免疫联合化疗组均显著的优于安慰剂联合化疗组