大疫三年，全球新冠后遗症患者预计已达1.45亿，长期新冠超200多种症状 ，人类该如何应对？
新冠疫情即将走完第三个年头。数据显示，目前全球感染人数超6亿，累计死亡人数超过656万。新冠后遗症正被越来越多讨论和关注。
长新冠已经给人类社会带来巨大灾难
随着新型冠状病毒继续变异为更具传染性的形式，COVID-19新冠肺炎至今仍然存在，并在世界各地的人群中引发第一次、第二次、第三次，甚至更多次的感染。但数千万例很久以前患病的人尚未完全康复。
他们生活在“长期新冠”（long COVID）或“后新冠”（post COVID）的症状下，这是一种医生不完全理解的由新冠引起的各种持续性健康状况和症状的总称。
世界上大量患者被认为患有长新冠，但对这种疾病的了解仍然很少——尽管研究最近提出了几种病因理论。
法新社称，据估计，10%至20%的新冠病毒感染者在疾病康复几个月后会出现长期新冠症状，最常见的是疲劳，呼吸困难和思维不清晰，被称为脑雾。
总部位于美国的健康指标和评估研究所(IHME)估计，2020年和2021年，全球近1.45亿人至少有其中一种症状。
根据世界卫生组织(世卫组织)本月早些时候公布的IHME模型，仅在欧洲，就有1700万人在感染后至少三个月出现长期新冠症状。
世卫组织欧洲主任汉斯·克鲁格说，这数千万人“不能继续默默地忍受”，他呼吁全世界迅速行动起来，了解更多的情况。
研究人员一直在努力追赶，但症状的大量排列和不一致性使事情变得复杂。
根据伦敦大学学院的一项研究，迄今为止，已有200多种不同的症状被归因于长新冠。
2022年10月10日，《美国医学会杂志》在线发表一项由世卫组织牵头的大型全球研究，被视为疫情以来对新冠后遗症情况做的最全面分析。该研究汇集22个国家的120万名有症状新冠感染者的数据，通过模型预估，2020年和2021年有6.2%的新冠感染者，超过74000人首次感染三个月后，自述至少有一种新冠后遗症。
“新冠不只是一种呼吸系统疾病，同时也会影响人体多个组织和器官，累及中枢神经系统、周围神经系统、胃肠道、心脏、肌肉骨骼等，现在已报道出的新冠后遗症超过200种。”耶鲁大学医学院免疫学教授岩崎明子在2022年8月的一次视频采访中说，“即使新冠大流行今天停止，仍有数以千万计的人遭受新冠后遗症。这是一场正在发生的平行流行病，与急性和严重的新冠感染相比，它受到的关注要少得多。”
美国一家医院正在治疗新冠患者(图）
长期新冠是“多种症状的混合体”
前述《美国医学会杂志》在线发表的这项研究，将2020至2021年、奥密克戎疫情之前有症状的120万名新冠感染者数据纳入其中，数据来自44项已发表的研究和10项多国合作的研究，以及美国的两个电子病历数据库。研究人员从2020年3月便开始收集数据，一直持续到今年1月。
该研究主要涉及持续疲劳和身体疼痛、呼吸问题、认知问题这三种长期新冠症状。结果显示，在2020年和2021年，感染新冠后3个月，出现这3种症状比例分别为3.2%、3.7%、2.2%。需要住院治疗和重症监护的感染者，患新冠后遗症比例分别为27.5%、43.1%，远高于非住院病人的比例。新冠后遗症患者中，15.1%在感染一年后仍有症状。
据英国《新科学家》周刊网站2022年7月25日报道，一项对240万份电子健康档案进行的研究显示，脱发、性欲降低和射精困难可能是“长新冠”（指新冠肺炎长期综合征）未被认定的症状。
英国伯明翰大学的阿努拉达·苏布拉马尼安说：“我们研究了新冠病毒对115种症状的影响，发现其中62种症状在感染病毒后12周（甚至更长时间）内与新冠肺炎有显著关联。这些新症状有的是非常新的症状，比如性欲降低、性功能障碍和脱发，以前没有被归因于新冠肺炎的长期影响。”
该研究团队的分析还显示，有长新冠的人往往会出现这些病症中的一种。很常见的是，人们出现了各种症状，包括疲劳、皮疹和疼痛。这些症状总共影响了约80%得过新冠肺炎的研究对象。
超过十分之一的研究对象（占14.2%）主要有认知症状，包括抑郁、焦虑、失眠和脑雾。5.8%的研究对象主要存在呼吸问题，如咳嗽、气短和喘息。
一篇发表在在2022年9月22日的《自然医学》使用美国健康数据的更全面的分析报告里，显示出在感染新冠肺炎病毒后的第一年里，中风、认知障碍记忆问题，沮丧, 焦虑, 偏头痛头痛、运动障碍、听力和视力异常、平衡和协调问题以及帕金森样疾病。
研究人员分析了美国退伍军人事务部维护的数据库中约1400万份不同年龄、种族和性别的患者的隐去个人身份医疗记录。这些数据早于德尔塔delta、奥密克戎omicron和其他新冠病毒变异体。
根据他们的发现，估计大约全美有660万人遭受了与该病毒有关的大脑损伤。那些感染新冠肺炎病毒的人患记忆问题的风险增加了77%，患缺血性中风的风险增加了50%，患癫痫或癫痫发作的风险增加了80%。
新冠肺炎患者患精神健康疾病(如焦虑或抑郁)的可能性也增加了43%，患运动障碍的可能性增加了42%，患轻度至重度头痛的可能性增加了35%，患视力模糊或视网膜炎症等眼部问题的可能性增加了30%，患耳鸣等听力异常的可能性增加了22%
新冠后遗症，即感染新冠后可能出现的一系列中长期影响，包括疲劳、呼吸困难和认知功能障碍等，直接或间接受到的心理健康影响等。截至目前，全球已有多个国家对新冠后遗症跟进研究。
2021年7月发表在《柳叶刀》上的一项研究显示，通过56个国家3762名确诊或疑似新冠感染者的反馈，研究人员收集到10个器官系统的200多种“长期新冠”症状。在所有症状中，这些患者平均出现了55.9个症状，涉及9.1个器官系统。
2022年9月13日，世卫组织发文称，美国华盛顿大学医学院健康指标与评估研究所 (IHME) 的模型数据显示，在新冠大流行的头两年里，整个欧洲地区约10%-20%感染者在感染恢复后会继续出现新冠后遗症。IHME的研究表明，全球有近1.45亿人至少存在一种长期新冠症状。
“虽然大多数人可以在感染后完全康复，但调查结果显示仍需更多分析，以监测这种疾病的长期影响。”世卫组织欧洲区域主任汉斯·克鲁格说。
10月5日，美国疾病控制和预防中心(CDC)更新了新冠后遗症的最新追踪数据。据美国广播公司10月6日报道，截至9月26日，在长期感染新冠病毒的成年人中，81%的人自述长期症状降低了他们日常活动的能力。日常活动受限率最高的来自18-29岁年龄段，而最低比例来自40~49岁年龄段。
10月6日，英国国家统计局发布的报告显示，截至9月3日，英国超过230万感染者出现新冠后遗症，约占英国总人口的3.5%。在自述出现新冠后遗症的人中，大约180万人至少在12周前曾感染新冠，110万人至少在一年前感染。这些人中不乏多次感染者，后遗症对160万人的日常活动产生了不利影响。
中国科学家正在研究长新冠患者的病理原因和治疗方法
国内也不乏针对新冠后遗症的大型研究。2022年5月11日，中日友好医院国家呼吸内科中心曹彬团队在《柳叶刀·呼吸病学》在线发表对新冠肺炎住院患者两年的随访研究。该研究对2020年1月7日至5月29日期间, 在武汉住院的1192例患者进行跟踪调查。调查内容包括6分钟步行试验、实验室检测和问卷调查，问卷涉及症状、心理健康、与健康相关的生活质量等情况。
结果显示，无论患者初始疾病严重程度如何，其身体和心理健康状况都随着时间推移而改善，494名患者中有 438 人两年后重返原来工作岗位。但千余名随访对象中，55%仍有后遗症。这部分患者与未出现新冠长期症状的患者相比，生活质量和运动能力更差，心理健康问题更多，出院后的医疗保健需求更多。
这些研究一个普遍共性是，人们所能获取的新冠后遗症信息大多都来自感染者的自述。“这使得结果缺乏客观衡量标准。这导致新冠后遗症就像一个没有边界的‘筐’。” 香港大学生物医学学院教授、病毒专家金冬雁说。
今年4月11日，耶鲁大学医学院免疫学教授岩崎明子在一次视频连线上谈到，有许多报告试图定义新冠者中的后遗症患病率，但这需要在不同情形下考虑。在新冠重症患者人群中，出现新冠后遗症的比例高达50%，而这个比例在轻症甚至无症状感染者中为5%~30%。出现差异的原因在于，新冠后遗症缺乏统一定义。目前，美国CDC与世卫组织给出的新冠后遗症定义区别主要在时间界定上，前者指首次感染后在至少四周或更长时间出现新的、复发的持续健康问题，后者则指感染新冠3个月内，症状至少持续2个月。
“目前科学界对新冠后遗症没有统一定论。”在金冬雁看来，新冠后遗症并不是简单的一种疾病，更应该看作是多种症状的混合体。
长期新冠致病机理不明
隶属于美国广播公司的KAIT电视台10月11日报道，美国阿肯色州卫生部数据显示，近三个多月，该州新增感染病例稳定下降。与之相对，住院人数出现小幅增加，该州的卫生官员将此归因于新冠后遗症的影响。
新冠后遗症仍有许多问题尚无定论，比如究竟有多少感染者最终可能出现长期症状，哪类人群最容易受到影响？如何治疗、最终能否痊愈？
法国新兴传染病研究机构的长新冠协调员奥利维尔·罗比诺说:“没有真正针对长新冠的症状，但它确实有某些波动的特征。”
“疲劳仍然是背景，”他告诉法新社，而症状“似乎在智力或体力努力后加剧-随着时间的推移，它们变得不那么频繁”。
据IHME称，我们知道的一件事是，初始病例更严重的人，包括需要住院的人，更有可能获得长期新冠。
研究人员一直在寻找这种情况背后的确切原因。
2022年9月发表在《临床传染病》杂志上的一项研究发现，新冠臭名昭著的刺突蛋白——让病毒进入人体细胞的关键——在感染后一年仍存在于患者体内。
研究人员说，这表明病毒宿主可能在一些人身上持续存在，可能导致炎症，从而导致长期的新冠样症状。
如果他们是正确的，可以开发一种测试来识别尖峰，这可能导致长期新冠研究的一个伟大而难以实现的目标：一种明确的诊断条件的方法。
然而，他们的发现没有得到其他研究的证实，并提出了其他几种原因。
一个主要的理论是，严重新冠病例引起的组织损伤会引发免疫系统的持久破坏。另一种说法认为，最初的感染导致微小的血凝块，这可能与长期新冠症状有关。
然而，“对于这些假设中的每一个，数据都不是很可靠”， 奥利维尔·罗比诺说。他补充说，最有可能的是，“我们不会找到一个单一的原因来解释长新冠”。
“原因可能不是唯一的。它们可以在同一个体中相互联系甚至相互继承，或者在不同的个体中是不同的。”
香港大学金冬雁分析说，“相较于德尔塔变异株和原始毒株，奥密克戎大流行阶段的新冠后遗症比例有所降低”。
6月18日，英国伦敦国王学院发表在《柳叶刀》的一项研究对德尔塔和奥密克戎时期的新冠后遗症做了对比，不同时期近6万名奥密克戎感染者和4万多德尔塔感染者被纳入分析。研究结果显示，感染奥密克戎病毒株有长新冠的可能性是德尔塔病毒株的24%~50%。
长期症状并非新冠独有。“在1918年甲型流感（H1N1）大流行、2003年SARS暴发以及2014年西非埃博拉疫情后，患者都有过感染后的后遗症。”金冬雁说。
岩崎明子在前述视频连线上表示，目前新冠后遗症的症状类型非常广泛，但并非每个患者都有明显的症状，需要医生的正确诊断。不过，目前关于新冠后遗症出现的原因仍在假设阶段。
在岩崎明子看来，持续存在于组织中的新冠病毒或病毒残留物可能引发的慢性炎症，是目前最重要的假设之一。此外，还存在感染可能导致一些患者出现自身免疫性疾病、肠道菌群失调等假设。
“目前各国科学家非常关注和担忧感染新冠后遗症问题。”10月13日，国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年在新闻发布会上表示，关于新冠后遗症的致病机理、最终持续时间，科学上也不完全了解，与一般流感和已知疾病不同，科学家对于新冠还有很多的未知。
英国国家卫生与护理研究所 (NICE）2021 年 11 月更新的长期新冠治疗方案包括与患者讨论问题，测量体温，检查心脏和肺部并进行心电图检查。如有必要，患者会被转诊进行肺康复。治疗方案还涉及长期症状最优化控制、仅限于在确诊或继发细菌感染的情况下使用抗生素进行辅助治疗等。
儿童、老人和妇女更容易患上长期新冠但通常被忽略了
“随着大流行的持续，越来越多的所有年龄段的人都感染了新冠，并且可能受到长期新冠影响的儿童数量也有所增加，”肯尼迪克里格研究所儿科新冠康复诊所的阿曼达·莫罗博士和儿科声明的主要作者近期的媒体吹风会上说。
儿童最常见的长期新冠症状是疲劳和注意力问题，持续地发烧，头痛，睡眠问题以及新的心理健康问题，如焦虑和抑郁。莫罗说，年龄较大的女孩患长期新冠的风险可能增加。
专家们说，长期新冠的症状，管理和康复因儿童和成人而异。此外，将长期的新冠诊断与其他潜在的医疗问题区分开来并不容易，因为长期的新冠可能涉及许多身体系统。
“父母，照顾者，教师和教练是观察可能与长期新冠相关的变化和孩子的第一线，”莫罗说。
“儿童通常比成人具有较少的先前存在的疾病，因此只要新冠症状相对于先前的急性新冠疾病，就应该考虑，”莫罗说。“幼儿和残疾儿童可能难以描述他们的症状，因此在医学面谈期间尝试梳理这一点非常重要。
美国物理医学和康复学会也计划出版关于诊断和治疗儿童长期新冠的共识指南，作为他们的一部分新型冠状病毒急性后遗症(PASC)系列。
巴尔的摩肯尼迪克里格研究所和约翰霍普金斯医学院的阿曼达·莫罗博士是PASC指南的合著者，她指出了患有长期新冠的儿童面临的许多挑战。
“有时这些孩子被忽略，或者不被相信，”她说。“我们真的在努力(教育临床医生和家长)，让孩子们得到信任和支持，这样他们才能真正专注于康复。”
在肯尼迪克里格研究所(Kennedy Krieger Institute)，Morrow与一个多学科团队合作，该团队包括一名神经学家、一名物理治疗师、一名行为心理学家和一名社会工作者，还有一个神经心理学团队和教育专家，他们可以帮助那些在学校里遇到困难的孩子。目前，诊所有一个月的新病人等候名单。
莫罗指出，该诊所的患者此前都是健康的，只有极少数人在感染新冠肺炎病毒之前经历过医疗问题，这些感染大多是轻度的。
现在，他们都遭受着挥之不去的症状，如疲劳，认知困难，头晕，头晕，头痛和身体活动困难。一些人正在处理与情绪相关的症状，尽管她警告说，这些症状可能与患者的环境有关，而不是与感染直接相关。
2022年2月7日，一名长期的新冠患者在德国巴特埃姆斯的Hufeland诊所接受了肺功能测试。
世界卫生组织2022年9月13日表示，在疫情的前两年，欧盟至少有1700万人可能经历过长期新冠肺炎症状，女性比男性更容易患这种疾病。
该报告称，该模型还表明，女性经历长期新冠肺炎的可能性是男性的两倍，并且在需要住院治疗的严重感染中，这种风险急剧增加。根据该报告，三分之一的女性和五分之一的男性可能会患上长新冠肺炎。
“了解有多少人受到影响以及影响多长时间，对于卫生系统和政府机构开发康复和支持服务非常重要，”为世卫组织进行这项研究的健康指标和评估研究所主任克里斯托弗·穆雷Christopher Murray说。
这项研究代表了估计的而非实际的受影响人数，与最近其他一些关于冠状病毒感染后长期症状的研究相一致。
2022年5月份发表在《自然医学》杂志上的一项美国退伍军人研究提供了新的证据，表明即使在接种疫苗的人发生突破性感染后，长期新冠肺炎也可能发生，老年人面临更高的长期影响风险。该研究表明，大约三分之一的突破性感染患者表现出长期新冠的迹象。
美国疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的另一份报告发现，在首次冠状病毒感染后长达一年的时间里，每4个65岁及以上的成年人中就有1个至少有一个潜在的长期新冠肺炎健康问题，而年轻成年人中只有1/5。
人类科学家试着发布诊断和治疗长期新冠症状的新指南
2021年7月，世卫组织发布的新冠患者康复指南指出，轻度和中度临床表现的患者，建议从发病之初就开始康复治疗。轻度感染患者恢复后，建议轻松步行，做呼吸练习，必要时可借助机械设备。
这种疾病在不同患者身上的严重程度各不相同，但该疾病对生活质量的影响对一些人来说是毁灭性的，自2021年7月以来，新冠感染后在美国一直被法律视为缺陷或者障碍（disability）。一些由美国当局资助的研究计划已经启动，以帮助找到有关“长期新冠”的风险因素、症状和可能的治疗方法的明确答案。
由于新冠病毒是一种新病毒，诊断和治疗其挥之不去的症状和健康影响是未知的。像其他慢性疾病一样，长时间感染新冠的人很难被诊断，甚至很难被他们的卫生保健提供者相信。
美国物理医学和康复学会“长期新冠”医学专家们2022年9月发布了第一个“长期新冠”指南来诊断和治疗这种神秘的疾病。专家们表示，他们希望该指南能够帮助其他医生利用他们对患者的经验来帮助解决和减轻他们的症状。
该指南表明，医学专家普遍关注的是，即使在解决最初感染数月后，新冠仍在许多美国人中引起严重的健康问题。至少有900万长期新冠患者正在努力应对一系列症状，但专家表示，这一数字可能高达2800万人。
“当我们认识到长期新冠，这个新问题由于大流行而发展时，我们真的感到有义务站出来并尽力解决它，”美国物理医学和康复学会当选主席Steven Flanagan博士在记者参加的圆桌会议上说。“我们两年前就认识到，这是一个问题。
专家说，解决长期新冠的优先事项是“识别，评估和治疗”各种医学学科的症状，包括心血管和肺部到神经，认知和胃肠道护理。
自主神经功能障碍指导声明的主要作者，约翰霍普金斯大学急性新冠后小组成员阿尔巴·阿佐拉Alba Azola博士表示，医学界需要根据每位患者的独特需求量身定制个人康复方案。
一名患有长期新冠的患者在以色列特拉维夫医院的“新冠后遗症”诊所接受检查。
中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友在10月13日的国务院联防联控机制新闻发布会上分析说，一般来说，接种过疫苗的人，感染新冠后患后遗症的风险要远远低于那些没有接种过疫苗的人。
“国内如要对新冠后遗症开展更新研究，建议对奥密克戎毒株引发的上海、吉林等地的疫情数据进行监测和统计。”香港大学病毒学家教授金冬雁说，新冠后遗症涉及心理、精神健康等层面，未来需要精神科、心理科等多学科合力应对。
一项9月7日发表在《美国医学会杂志—精神病学》上的研究显示，新冠感染之前存在的抑郁、焦虑、担心、感知压力和孤独感等因素，增加了新冠后遗症的风险。同时，感染新冠后，这些类型的心理困扰还可能增加15%~51%的日常生活障碍风险。
“量化新冠后遗症患者的数量可能有助于决策者更好指导人们康复、重返工作场所或学校，并恢复他们的心理健康和社会生活。”前述发表在《美国医学会杂志》上的研究写道。
锐评：
全球科学家研究已经表明新冠病毒将会长期影响人类。长期新冠给全球各国社会及人民带来的严重恶劣后果已经开始显现。
按照全球新冠大流行的这种传播方式，在持续5年以后，以美国为首的这种“躺平与病毒共存”国家，基本上就如美国抗疫队长福奇先生宣称的那样“每个美国人都会得新冠，谁也逃不掉！”这不大流行短短不到3年期间，两任在任美国总统特朗普和拜登都在任上纷纷中招，确诊新冠！拜登政府现在已经是苦口难言。铁的事实证明世界上除了中国这种“动态清零”的抗疫模式是真正有效外，其它任何国家的抗疫模式都是失败的！
以美国现有的这种抗疫方式，在新冠大流行5年后，美国全社会将会有受到长新冠困扰的国民高达7000万人，并且这个数字将长期保持，并稳步上升！全美将超过10%以上的适龄劳动力部分或永久性的丧失劳动能力！每年因为社会劳动力的丧失将给全美带来数万亿美元的经济损失。如果再加上为这些长新冠困扰的国民患者的治疗和康复的天量支出，美国社会很多家庭可能会在2025年左右出现破产潮，2030年之前美国这个国家不排除会破产。
“长新冠患者”的康复将是新冠大流行期间及未来全球健康康复领域的一个非常庞大的蓝海市场。新冠大流行持续5年以后，预计除了中国、朝鲜等少数积极主动抗疫国家，地球上大多数国家的国民基本上都会或多或少感染过一次新冠病毒，那么届时“长新冠患者”将占到其国民总人口20%以上。以全球减去中国等少数国家的总人口后的其它国家人数总数大概在65亿左右。全球“长新冠患者”总数大概在13亿左右。
如果未来科技进步，可以完全康复这些“长新冠患者”。我们以康复一个“长新冠患者”需要至少一万美元保守测算，这个康复治疗市场潜在规模将有13万亿美元！如果这些费用一半部分需要患者所在国的医疗保健体系承担的话，预计将拖垮很多国家的财政及保险机构，这些国家都将纷纷破产！如果这些费用全部由“长新冠患者”自我完全承担，这些患者及家庭也会有很多处于破产的边缘！
科学家研究的结果已经显示一些“躺平抗疫”国家的原有应对新冠疫情的方法是不正确的。美国人正在用自己国民的百万生命为代价，终于明白了重复感染新冠病毒的后果。但是某些美国政客依然是视而不见、听而不闻、我行我素！
要想世界新冠疫情不再反复肆虐，必须减少传染，阻止新冠病毒传播！如何减少新冠病毒重复感染，必须加强新冠检测，患者进行物理隔离才是上上之选!
哪些公司能够在这个未来非常庞大的长期新冠治疗和康复的蓝海市场分一杯羹呢？现在各国健康医疗公司都还处在摸索阶段。但是一些长期深耕慢性病及健康管理的公司非常可能会领先一步，成为吃螃蟹的人！不知道中国是否会有公司领先一步成为该市场的巨头！九安医疗非常有潜力！
我是热谈哥&革命的老农
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