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目前糖尿病主要分为I型和II型， I型糖尿病人需要终生使用胰岛素，约占患者数量的5%，按照9200万的患者数量来计算，I型糖尿病患者数量大概在 460万人。II型糖尿又称非胰岛素依赖型糖尿病，病患者约占患者数量的90%，约为8,200万人，部分II型糖尿病人需使用胰岛素，具体用量要根据患者病情而定，一般会在口服胰岛素逐步失效的情况下，开始加用胰岛素。具体使用胰岛素的II型糖尿病人比例目前还没有精确的数据统计，大多数临床医生认为接诊的II型糖尿病患者中约有20%需要使用胰岛素进行治疗，如果按照上面测算的II型糖尿病患者8,200万人，那么需要使用胰岛素进行治疗的II型糖尿病患者数量约为1,600万人。合并以后，预计国内需要使用胰岛素糖尿病患者的数量约为2,000万。
表6：需要使用胰岛素的病人情况
前面已经谈到目前市场上胰岛素分为三代，每一代之间的价格差别比较大，并且国产胰岛素与进口胰岛素之间也有价格差别。选取最具代表性的两家企业来进行价格的比较，国产选取通化东宝（二代胰岛素为主），进口选取诺和诺德（占据国内胰岛素市场70%以上的市场份额）。
表7：不同胰岛素北京中标价格情况
通过以上表格可对不同类型胰岛素的价格有一个大致的了解，那么一个糖尿病人一天应该使用多少胰岛素呢？在临床上医生对糖尿病人胰岛素用量的方法比较复杂，个体差别较大，为了便于计算，我们采用简易的计算方式——按病人体重来测算。对于病情较轻的糖尿病人胰岛素的使用量为0.4-0.5IU/kg，对于病情较重的糖尿病人胰岛素的使用量为0.5-0.8IU/kg，我们择中选取0.6IU/kg，假设糖尿病人的平均体重为65kg（男性，女性患者体重平均数值），一个糖尿病人每天平均使用量约为40IU（如果是I型糖尿病人用量还会略高一些约为45IU/天）。长效胰岛素由于只维持体内基础胰岛素浓度，患者使用量会小一些，大概为0.2IU/kg，对应每天使用量为13IU。对病人每天胰岛素用量有了一个大致的认识，就可以根据中标价格来推算每天的费用。
表8：不同胰岛素每天使用费用
胰岛素国内市场容量超过200亿
在上面的内容中，需要使用胰岛素患者数量的计算方式与日均费用的测算方式阐述清楚，下面对胰岛素内市场容量进行测算，由于临床个体情况可能差别较大，测算结果不一定十分精确，但能够为大家提供一个数量级上定性的认识。
表9：不同胰岛素市场容量测算
目前基层农村患者约占糖尿病患者的一半，如果假设基层患者全部使用国产二代胰岛素，那么其市场容量应该在200亿元左右。
二、三代胰岛素聚焦市场不同
市场对于糖尿病市场的潜力，以及胰岛素在国内市场的持续增长已经没有太大分歧，市场的分歧点在于三代胰岛素出来之后，二代胰岛素的市场是否会被逐步替代，二代胰岛素基层放量的逻辑是否成立。经过分析，预计三代胰岛素与二代胰岛素目前面对的患者群体重叠部分较少，三代胰岛素主要在一线城市进行销售，而二代胰岛素主要面向基层市场。目前总体市场情况应该是一线城市在逐步用三代替代二代，基层市场再用二代替代一代，一代逐步淘汰。外资企业仍集中在一线城市，通化东宝等国内企业面向基层市场，市场的分层使得二者并没有直接的竞争关系。
用门冬胰岛素、甘精胰岛素等三代胰岛素的增速与通化东宝二代胰岛素的近几年的增速做了一个对比，虽然三代胰岛素增速较二代胰岛素快，但通化东宝20%以上的增速仍高于胰岛素行业平均15%的增速，同时诺和诺德自己的二代胰岛素每年仅保持了个位数的增长，与通化东宝相差较大。据此预计外资企业三代胰岛素高增长主要是对自身的二代胰岛素在高端市场进行了替代，而通化东宝主导的基层市场受影响较小。
图12：国产二代胰岛素和进口三代胰岛素均保持了较快的增长
二代胰岛素在定价和医保报销方面具备优势
胰岛素在基层推广，除了疗效，患者最为关心的是医保报销。目前第一代动物胰岛素由于便宜并且属于甲类医保，在基层市场仍占据一定份额，但由于疗效欠佳，已经逐步被淘汰，未来的市场主导将主要是第二代与第三代胰岛素。
从下表中可以看到，虽然第二代胰岛素与部分第三代胰岛素均为医保，但是第二代胰岛素没有使用限制，报销范围具有显著的优势，这为其在基层推广创造了有利的条件。
表10：胰岛素医保情况
价格合理使得国产二代胰岛素进入多省基药增补目录在国内市场，二代胰岛素具有显著的价格优势，这使得其在基层的推广会相对比较容易，对于医保的负担也更低，推广受到政府的支持。从前面的表3中可以看到，国产二代胰岛素较进口产品便宜近20%，而三代胰岛素较二代胰岛素贵近60%，这也使得各省基药物的增补目录倾向于二代胰岛素，有利于二代胰岛素在基层的推广。
表11：胰岛素在部分省份基药增补情况
基层放量，提前布局是关键
对于胰岛素在基层的市场空间，前面已经进行了较多的讨论，对于市场潜力已经不存在太多的疑问，下面探讨胰岛素消费的另一关键因素—医生。由于胰岛素的使用会产生低血糖的风险，对于医生学术水平要求较高，胰岛素向基层推广的一个重要障碍就是基层没有没有足够多的合格医生来处方胰岛素。但随着胰岛素企业学术推广的推进，基层内分泌科的医生学术水平有了较大提高，基层处方医生已经初具规模。通过对内分泌科医生的访谈来看，胰岛素的处方还具备一大特点，就是医生一旦给病人处方某个品牌的胰岛素，如果病程没有发生太大的变化，医生一般不会主动更换胰岛素品牌。这是因为病人对每个品牌的胰岛素都有一个适应的过程，如果使用现有品牌能够较好的控制体内血糖，医生没有必要冒风险去更换产品。对于基层的胰岛素市场，谁掌握了更多的医生资源，谁就能掌握庞大的消费市场，因此企业在基层的提前布局尤为关键。
以通化东宝为例，公司目前已经覆盖了90%左右的地市及县城，并与中国医师协会内分泌代谢科医师分会合作开展“蒲公英行动——中国糖尿病基层医生培训项目”，至2014年，在全国26个省市建立糖尿病基层培训基地，培训3000名地县级内分泌科医生。
2012年4月7日，由中华国际医学交流基金会和中华医学会糖尿病学分会共同主办的“中国糖尿病诊疗基层行项目”开始启动。预计到2014年，中国糖尿病诊疗基层行项目将覆盖全国800个县、市的基层医院，活动将培训10万余人次的基层医生，患者教育40万人次。项目完成后，基层医疗机构的糖尿病管理及治疗水平将大幅提高，从根本上全面提升基层糖尿病防治及管理水平。
推测基层胰岛素市场爆发式增长的两个条件均已具备：一个是广阔的市场，另一个是有能力处方产品的医生。并且根据前面的分析，二代胰岛素将成为基层市场放量的主力品种。